儿童七氟醚吸入麻醉下顺式阿曲库铵对熵指数的影响

作者：曹静; 张晓彤^*; 扈大为; 朱雯竞

来源：中华医学杂志, 2017, 97(20): 1568-1571.

• 阿曲库铵
• 熵指数
• 七氟醚
• 麻醉
• 儿童

目的探讨儿童七氟醚吸入麻醉下顺式阿曲库铵对熵指数的影响。方法选取2015年6至11月北京口腔医院择期行唇腭裂修复术的患儿45例, 美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级, 年龄8～24个月, 分别维持不同的呼气末七氟醚浓度(CETSev), 根据CETSev将患儿分为3组。Ⅰ组:CETSev为2.5%(15例);Ⅱ组:CETSev为3.0%(16例);Ⅲ组:CETSev为3.5%(14例)。患儿进入手术室后, 采用Datex-Ohmeda麻醉工作站对尺神经行4个成串刺激(TOF)监测, 拇内收肌依次出现的4个肌颤搐分别记录为T1、T2、T3、T4;熵指数模块监测状态熵(SE)、反应熵(RE)的水平。采用6%七氟醚高流量吸入诱导, 患儿入睡后, 氧气(O2)流量调至2 L/min, 分别维持3组CETSev为2.5%、3.0%、3.5%, 并保持10 min以上后, 分别给予顺式阿曲库铵0.15 mg/kg, 记录不同组别患儿顺式阿曲库铵给药前(t1)、T1抑制50%(t2)、T1抑制75%(t3)、T1抑制100%(t4)时SE、RE水平。结果在t1、t2、t3、t4时点, Ⅰ组患儿SE值分别为(55±19)、(53±20)、(48±18)、(43±16), 差异有统计学意义(F=3.881, P<0.05);Ⅱ组患儿SE值分别为(42±19)、(41±21)、(39±18)、(31±13), 差异有统计学意义(F=3.463, P<0.05);Ⅲ组患儿SE值分别为(34±11)、(33±16)、(33±14)、(32±13), 差异无统计学意义(F=0.162, P>0.05)。在t1、t2、t3、t4时点, Ⅰ组RE值分别为(54±13)、(48±11)、(34±13)、(30±13), 差异有统计学意义(F=36.975, P<0.01);Ⅱ组RE值分别为(43±13)、(38±13)、(33±12)、(28±11), 差异有统计学意义(F=12.438, P<0.01);Ⅲ组RE值分别为(34±10)、(33±11)、(31±12)、(25±11), 差异有统计学意义(F=6.019, P<0.01)。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组患儿RE值在顺式阿曲库铵给药后均降低。结论儿童七氟醚麻醉下肌肉松弛药(顺式阿曲库铵)会影响熵指数使其降低, 但是在深麻醉下对SE值不产生影响。

• 单位
  首都医科大学附属北京口腔医院