本例患者为老年女性, 三度房室传导阻滞合并肺栓塞, 行永久起搏器植入术。经左锁骨下静脉途径导丝不能进入上腔静脉, 造影显示无名静脉闭塞, 永存左上腔静脉、奇静脉畸形。血管走行:左锁骨下静脉—永存左上腔静脉—左奇静脉—奇静脉环—右奇静脉—右上腔静脉。改右锁骨下静脉途径植入心室主动导线, 植入永久起搏器。