不同临床指标在反映类风湿关节炎疾病活动度中的价值

作者：谢安智; 季兰岚; 张卓莉^*

来源：中华风湿病学杂志, 2021, 25(03): 150-154.

DOI：10.3760/cma.j.c141217-2020113-00019

• 关节炎,类风湿
• 疾病活动度
• 临床指标
• 关节超声

目的分析反映RA患者疾病活动度的各项临床指标的特征,通过与超声滑膜炎的相关性分析,探索各指标的客观性以及不同的临床价值。方法收集2014—2018年我科RA患者的临床资料和28关节超声资料,分析临床上反映疾病活动度各指标的特征,探索它们与关节超声灰阶(GS)和能量多普勒(PD)总评分的相关性。对入选患者的28关节超声进行滑膜增生GS及PD的半定量评分(0～3分)。总GS/PD评分为28个关节的总评分。在患者中探究疾病活动度复合评分及各临床指标和超声评分之间的相关性。正态分布数据以±s表示,非正态分布数据以中位数(四分位间距,IQR)表示。相关分析采用与95%的Spearman非参数相关系数。所有统计检验均为双侧,以P<0.01为差异有统计学意义。结果 163例RA患者入组本研究,其中女性138例(85%),平均年龄(52±13)岁,中位病程34(24,45)个月,28个关节计数的疾病活动度(DAS28-CRP)评分、简化的疾病活动度指数(SDAI)和临床疾病活动度指数(CDAI)分别为4.2(2.4,5.4),17.9(5.7,33.3)和16.0(5.0,28.5)。在患者的关节体征中,压痛关节数(TJC)和肿胀关节数(SJC)一致的患者仅55例(33.7%)。在TJC和SJC不一致的患者中,TJC较高者89例(54.6%),而SJC较高者仅19例(11.7%)。在患者(PGA)和医生对病情的总体评价(EGA)方面,两者一致者61例(37.4%),89例(54.6%)患者的PGA大于EGA。总体上TJC、SJC、PGA、EGA、ESR、CRP与GS/PD总评分之间都呈正相关(r>0.50,P<0.01);DAS28、SDAI、CDAI与超声GS/PD总评分也具有明显的相关性(r>0.59,P<0.01)。然而,与TJC相比,SJC与GS/PD的相关性更高(r=0.59/0.60,P<0.01;r=0.50/0.51,P<0.01);与PGA相比,EGA与GS/PD的相关性更高(r=0.66/0.67,P<0.01;r=0.55/0.58,P<0.01)。结论反映RA疾病活动度的各项临床指标和复合评分均与关节超声GS/PD总评分具有显著的相关性。与TJC、PGA相比,SJC、EGA、CRP和ESR与关节超声滑膜炎的相关性更高,在RA疾病活动度的评价中客观性更强,意义更大。

• 单位
  北京大学第一医院