RT-3DE参数与射血分数保留心衰患者血浆N末端B型利钠肽前体水平的相关性及对MACEs发生的预测

作者：王湘竹; 杨雪卿; 吴江; 于泽兴^*

来源：医学影像学杂志, 2022, 32(12): 2075-2080.

• 超声心动图
• 射血分数保留心衰
• N末端B型利钠肽前体
• 心脏不良事件
• 影响因素

目的 探讨和分析实时三维超声心动图(real-time three dimensional echocardiography, RT-3DE)参数与射血分数保留心衰(heart failure with preserved ejection fraction, HFpEF)患者血清N末端B型利钠肽前体(N-terminal pro-B type natriuretic peptide, NT-proBNP)水平相关性及对MACEs发生的预测价值。方法 选取我院收治的268例射血分数保留心衰患者为观察组，另选取同期202例健康体检者作为对照组，测量常规超声心动图参数以及RT-3DE相关参数；采用酶联免疫吸附测定(enzyme linked immunosorbent assay, ELISA)法检测所有观察对象的血清NT-proBNP水平，并分析各超声指标与血清NT-proBNP水平之间的相关性。根据患者6个月随访是否发生主要心脏不良事件(major adverse cardiac events, MACEs)分为MACEs组39例和无MACEs组229例，采用单因素和多因素Logistic回归分析影响MACEs的独立危险因素。结果 与对照组比较，观察组患者心率、LAD、LVEF、RVT、RAT、IVST、LVPWT均明显升高，LVEDD、E/A明显下降(P<0.001);观察组患者LAVI preA、LAVI max、LAVI min、LAAEF等左心房容积功能指标以及Ar明显升高，左心室舒张功能指标(VP、S/D)明显下降(P<0.001);观察组患者血清NT-proBNP表达水平显著高于对照组(P<0.001)。相关性分析结果显示，RT-3DE相关参数LVEDD、RVT、RAT、IVST、LVPWT、LAVIpreA、LAVImax、LAAEF均与NT-proBNP存在显著正相关性(r=0.678,0.462,0.647,0.568,0.636,0.745,0.564,0.670;P均<0.05),VP、S/D均与NT-proBNP存在显著负相关性(r=-0.468,-0.485,P<0.05)。单因素和Logistic回归分析结果显示LVEF(OR=0.408,95%CI 0.275～0.605)、NT-proBNP(OR=3.442,95%CI 1.860～6.369)、IVST(OR=2.010,95%CI 1.332～3.033)、LAVI preA(OR=2.109,95%CI 1.142～3.894)、LAVI max(OR=2.038,95%CI 1.128～3.684)是影响HFpEF患者发生MACEs的独立影响因素。结论 RT-3DE可以有效监测HFpEF患者左心房容积功能和左心室舒张功能变化情况，且具有准确性高、重复性佳和无创等优势；RT-3DE相关参数与NT-proBNP存在显著相关性，NT-proBNP、LVEF、IVST、LAVI preA、LAVI max等均是影响HFpEF患者发生MACEs的独立危险因素。

• 单位
  北京中医医院; 首都医科大学附属北京安贞医院; 首都医科大学附属北京朝阳医院; 北京中医药大学第三附属医院