凉血解毒法治疗乙肝慢加急性肝衰竭疗效的Meta分析

作者：朱冰冰; 陈宇; 高方媛; 王宪波; 杨晋翔

来源：世界中医药, 2022, 17(08): 1086-1094.

• 慢加急性肝衰竭
• 乙型病毒性肝炎
• 凉血解毒法
• 随机对照试验
• 治疗
• 安全性
• 系统评价
• Meta分析

目的：评价凉血解毒法治疗乙肝慢加急性肝衰竭(HBV Acute-on-chronic Liver Failure, HBV-ACLF)的治疗效果和安全性。方法：计算机检索2010年1月至2020年5月公开发表的以中医凉血解毒法为干预手段治疗HBV-ACLF的临床随机对照试验。依照纳排标准进行文献筛选、质量风险评估和资料提取，通过RevMan5.3软件进行荟萃分析。结果：最终纳入20项随机对照试验，共1 812例患者。Meta分析结果显示凉血解毒法可以改善临床总有效率(OR=2.61,95%CI为1.93～3.52,Z=6.24,P<0.000 01);降低临床死亡率(OR=0.39,95%CI为0.29～0.53,Z=6.14,P<0.000 01),降低GPT(MD=-20.86,95%CI为-29.91～-11.80,Z=4.51,P<0.000 01)、GOT(MD-4.99,95%CI为-8.05～-1.92,Z=3.19,P=0.001)、TBil(MD=-40.47,95%CI为-45.69～-35.25,Z=15.19,P<0.000 01)、MELD(MD=1.19,95%CI为0.29～2.09,Z=2.90,P=0.01),提高白蛋白(MD=2.57,95%CI为1.95～3.19,Z=8.13,P<0.000 01)、胆碱酯酶(MD=1.15,95%CI为0.37～1.92,Z=2.90,P=0.004)、凝血酶原活性(MD=11.2、46,95%CI为9.32～13.60,Z=10.50,P<0.000 01)水平，改善中医证候(MD=-3.65,95%CI为-4.63～-2.67,Z=7.92,P<0.000 01),差异有统计学意义。其中4项临床研究报告了应用凉血解毒法治疗HBV-ACLF的不良反应，并显示其不良反应可自行缓解。结论：凉血解毒法可提高HBV-ACLF患者的临床有效率，降低临床死亡率、改善肝功、凝血功能，且不良反应发生率较低。

• 单位
  首都医科大学附属北京地坛医院; 北京中医药大学第三附属医院; 北京中医药大学