经口机器人手术治疗咽旁间隙肿瘤七例临床分析

作者：张星; 李梦华; 陈树伟; 杨中元; 李秋梨; 杨安奎; 张诠; 宋明^*

来源：中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021, 56(07): 730-735.

• 外科手术, 微创性
• 经口机器人手术
• 咽旁间隙肿瘤

目的对经口机器人手术(transoral robotic surgery, TORS)治疗咽旁间隙肿瘤这一方法的效果及可行性进行评估。方法回顾性分析2017年5月至2020年11月中山大学肿瘤防治中心头颈科收治的7例行TORS治疗咽旁间隙肿瘤患者的临床病例资料, 男2例, 女5例, 年龄35～76岁。其中二次手术者2例次, 需联合经颈入路完成手术者2例次, 怀疑同侧颈部淋巴结转移拟行诊断性目的TORS者1例次。分析患者的肿瘤大小、手术时间、术中出血量, 以及术后局部有无出血、呼吸困难、神经功能损伤、经口进食时间等各项指标。应用SPSS 24.0软件对数据进行统计学分析。结果 7例患者均顺利完成手术, 肿瘤完整切除、无破裂。6例行治愈性TORS, 包括5例全程TORS, 病理为神经鞘瘤;1例TORS术中联合经颈入路手术, 冰冻病理为多形性腺瘤术后复发。此6例患者的术中出血量为20～200 ml, 中位数为40 ml;手术时长为65.0～238.0 min, 中位时长77.5 min;术后经口进食时间为3～6 d, 中位时间3 d;术后住院时间为(4.2±1.6)d。1例患者术后第3天出现颈部肿胀, 经抗感染、止血、消肿对症处理3 d后症状缓解。1例行诊断性TORS的病例, 术中病理提示为多形性腺瘤术后复发, 联合经颈入路行腮腺全切除术。7例患者术后未发现气道梗阻、大出血、颅神经受损等症状。随访2～44个月, 所有患者均未出现复发转移征象。结论 TORS治疗咽旁间隙肿瘤具有外观影响小、安全、高效等特点, 对于符合适应证的咽旁间隙肿瘤是很好的手术方式。

• 单位
  华南肿瘤学国家重点实验室; 中山大学肿瘤防治中心