基于SEER数据库分析手术在Ⅳ期胆囊癌治疗中的作用

作者：龚奇; 周金; 杨雄; 宋启斌; 陈露露^*; 李祥攀^*

来源：肝胆胰外科杂志, 2022, 34(10): 593-600.

• Ⅳ期胆囊癌
• 手术疗效
• SEER数据库
• 生存分析
• 预后

目的 探究手术对Ⅳ期胆囊癌患者预后的影响。方法 从美国SEER数据库筛选2010年1月1日至2015年12月31日间诊断的4 627例Ⅳ期胆囊癌患者，根据是否进行手术治疗分为手术组(3 535例)和非手术组(1 092例)。倾向得分匹配后共得到1 344例，其中手术组和未手术组各672例。采用Cox风险回归模型分析Ⅳ期胆囊癌患者预后的独立风险因素，通过Kaplan-Meier法进行总体和各亚组生存分析和亚组分析，绘制生存曲线并计算中位生存时间(median survival time，MST)。结果 Cox回归模型提示原发灶部位、肿瘤分级、N分期、M分期、放疗、化疗、婚姻状况和手术(HR 0.590，95%CI 0.517～0.672，P<0.001)是Ⅳ期胆囊癌患者预后的独立危险因素。手术组中位(四分位间距)生存时间长于未手术组[7(14)个月 vs 3(8)个月，P<0.001]，1年[31.6% vs 16.3%，P<0.001]、3年[9.4% vs 1.4%，P<0.001]生存率均高于未手术组，差异均有统计学意义。亚组分析显示，对于所有原发灶部位、M分期、放疗情况、化疗情况的亚组的Ⅳ期胆囊癌，手术均能改善患者的生存时间和生存结局。结论 手术可以改善Ⅳ期胆囊癌患者的预后情况，且是影响预后的独立危险因素之一。

• 单位
  武汉大学人民医院