皮下置入式静脉输液港在胃肠肿瘤患者化疗中的并发症分析

作者：王华摄; 陈永和; 刘爱红; 向军; 林义佳; 温月娥; 吴晓滨; 彭俊生

来源：中华胃肠外科杂志, 2017, 20(12): 1393-1398.

• 胃肠肿瘤
• 输液港
• 化疗
• 并发症

目的分析胃肠肿瘤患者应用皮下置入式静脉输液港化疗的并发症发生情况。方法2007年6月至2016年4月期间,中山大学附属第六医院对1 912例胃肠肿瘤患者通过静脉输液港进行了化疗,其中上臂静脉置管者127例(上臂静脉组),锁骨下静脉置管者865例(锁骨下静脉组),颈内静脉置管者920例(颈内静脉组)。回顾性分析其应用皮下置入式静脉输液港化疗的并发症发生情况。结果 1912例患者中,术后233例(12.2%)发生并发症共计243例次,上臂静脉组、锁骨下静脉组和颈内静脉组并发症发生率分别为37.0%(47/127)、15.5%(134/865)和6.7%(62/920),差异有统计学意义(χ2=71.060,P=0.000)。输液港置入术后出现早期并发症61例次(3.2%)(术后当天,包括导管异位、气胸及动脉损伤等),其中上臂静脉组发生率为14.2%(18/127),高于锁骨下静脉组[3.4%(29/865)]和颈内静脉组[1.5%(14/920)],差异有统计学意义(χ2=57.867,P=0.000)。术后出现远期并发症(包括导管异位、血栓、导管夹闭综合征、置入术后底座外露和导管脱落等)182例次(9.5%),颈内静脉组发生率[5.2%(48/920)]明显低于上臂静脉组[22.8%(29/127)]和锁骨下静脉组[12.1%(105/865)],差异有统计学意义(χ2=50.828,P=0.000)。多因素分析显示,锁骨下静脉置管(OR=0.536,95%CI:0.341～0.843;P=0.007)、颈内静脉置管(OR=0.156,95%CI:0.096～0.253;P=0.000)、操作时间<40 min(OR=0.458,95%CI:0.342～0.613;P=0.000)和规范化培训(OR=0.233,95%CI:0.171～0.318;P=0.000)均为并发症发生的保护因素;而锁骨下静脉置管(OR=0.458,95%CI:0.342～0.613;P=0.000)、颈内静脉置管(OR=0.233.95%CI:0.171～0.318;P=0.000)以及规范化培训(OR=0.313,95%CI:0.173～0.568;P=0.000)均为预防血栓发生的保护因素。结论皮下置入式输液港是一种理想的静脉通路,选择合适的置管入路和规范化培训可有效减低并发症发生率;颈内静脉入路较上臂静脉及锁骨下静脉入路更为安全可靠。

• 单位
  中山大学附属第六医院