儿童肾移植后移植肾动脉狭窄7例诊疗分析

作者：高鹏飞; 李军; 伍文睿; 吴成林; 张强; 张桓熙; 傅茜; 刘龙山; 黄勇慧; 李淑娟; 王长希

来源：中华器官移植杂志, 2022, 43(01): 9-13.

• 肾移植
• 肾动脉狭窄
• 经皮腔内血管成形

目的探讨儿童肾移植后移植肾动脉狭窄(TRAS)的诊断与治疗。方法收集中山大学附属第一医院2016年1月至2021年8月收治的7例儿童肾移植后TRAS的临床资料。7例儿童受者中男性4例, 女性3例。7例儿童受者彩色多普勒超声发现TRAS的中位时间是肾移植后61 d(3～1517 d)。7例TRAS均位于吻合口附近的肾动脉主干处, 经计算机断层血管造影(computed tomography angiography, CTA)明确诊断。结果 7例TRAS儿童受者的年龄明显高于供者年龄, 差异有统计学意义[(11.9±3.7)岁和(1.0±0.5)岁, P<0.001]。5例儿童受者经介入治疗后, 移植肾动脉狭窄处管径增宽[(1.98±0.47)mm和(4.64±1.19)mm, P=0.002], 狭窄段动脉收缩期峰值流速降低[(463.3±90.6)cm/s和(183.6±58.9)cm/s, P<0.001], 收缩压降低[(137.2±15.5)mmHg和(129.7±12.3)mmHg, P=0.029], 阻力指数升高(0.38±0.22和0.60±0.03, P=0.063)。估测肾小球滤过率(eGFR)在介入后4周与介入前有明显差异。2例儿童受者介入治疗后发生肾周血肿、支架附壁血栓等并发症。2例儿童受者保守治疗, 血压逐步升高, 降压药物由1种增至3种。结论儿童肾移植术后应规律行彩色多普勒超声检查, 有助于早期发现TRAS。严重TRAS应首选介入手术, 以改善血流灌注和肾功能, 但需注意并发症。

• 单位
  中山大学附属第一医院