Graeb评分预测伴脑室出血的高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者转归

作者：张**; 梁锐; 刘慧; 张心勇; 曹志; 刘卫兵; 唐尤佳^*

来源：国际脑血管病杂志, 2021, 29(07): 507-513.

• 颅内动脉瘤
• 蛛网膜下腔出血
• 疾病严重程度指数
• 脑出血
• 脑室
• 治疗结果
• 危险因素

目的探讨Graeb评分对伴脑室出血(intraventricular hemorrhage, IVH)的高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage, aSAH)患者转归的预测价值。方法回顾性纳入2012年1月至2020年3月期间九江市第一人民医院连续收治的伴IVH的高分级aSAH患者。高分级aSAH定义为世界神经外科联盟(World Federation of Neurological Surgeons, WFNS)分级Ⅳ～Ⅴ级。在患者出院后3个月时采用改良Rankin量表(modified Rankin Score, mRS)进行转归评估, ≤2分定义为转归良好, >2分定义为转归不良。应用多变量logistic回归模型评估Graeb评分与临床转归的相关性, 并应用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线确定Graeb评分对临床转归的预测价值。结果共纳入86例伴IVH的高分级aSAH患者。动脉瘤治疗方式:开颅夹闭42例(48.8%), 血管内栓塞21例(24.4%), 保守治疗23例(26.7%)。转归良好29例(33.7%), 转归不良57例(66.3%)。多变量logistic回归分析结果显示, Graeb评分>6分[优势比(odds ratio,OR)26.360, 95%置信区间(confidence interval,CI)4.106～169.235;P<0.001]、改良Fisher分级3～4级(OR 11.674, 95%CI 1.540～88.512;P=0.017)以及并发慢性脑积水(OR 21.236, 95%CI 2.883～156.431;P=0.003)是患者转归不良的独立危险因素。ROC曲线分析显示, Graeb评分预测转归不良的曲线下面积为0.843(95%CI 0.760～0.926;P<0.001), 最佳截断值为6.5分, 对应的敏感性和特异性分别为71.9%和86.2%。结论 Graeb评分是伴IVH的高分级aSAH患者临床转归的独立影响因素, Graeb评分>6.5分对此类患者转归不良具有较高的预测价值。

• 单位
  九江学院; 九江市第一人民医院