加味参苓白术散对慢性乙型肝炎患者疗效及免疫细胞功能的影响

作者：崔莹莹; 徐光福^*

来源：医学综述, 2021, 27(11): 2254-2259.

• 慢性乙型肝炎
• 加味参苓白术散
• 免疫细胞功能

目的探讨加味参苓白术散对慢性乙型肝炎患者临床疗效及免疫细胞功能的影响。方法选取2019年3月至2020年3月北京中医药大学东直门医院感染科收治的56例慢性乙型肝炎患者作为研究对象,按照治疗方法不同分为对照组和观察组,各28例。其中,对照组患者予以恩替卡韦分散片(每日0.5 mg)联合护肝片(每日3次,每次3片)治疗;观察组在对照组的基础上予以加味参苓白术散加减治疗,加水煎服,每日1次,两组均治疗3个月。比较两组患者的临床疗效,乙型肝炎病毒(HBV)-DNA转阴率,外周血丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、CD3+、CD4+、CD8+T细胞水平以及CD4+/CD8+T细胞亚群比例,辅助性T细胞(Th) 1/Th2细胞比值、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β水平。结果治疗后,观察组的总有效率明显高于对照组[96.43%(27/28)比78.57%(22/28)](P <0.05)。治疗3个月后,观察组患者的HBV-DNA转阴率显著高于对照组[89.29%(25/28)比64.29%(18/28)](P <0.05)。ALT、AST组间和时点间的主效应差异有统计学意义,组间与时点间存在交互作用(P <0.01);治疗后两组患者的ALT、AST水平均降低,观察组低于对照组(P <0.05)。外周血CD3+T、CD4+T、CD8+T细胞水平及CD4+/CD8+T细胞亚群比例组间、时点间的主效应差异有统计学意义,组间与时点间存在交互作用(P <0.01);治疗后两组患者的外周血CD3+T、CD4+T细胞水平及CD4+/CD8+T细胞亚群比例均升高,且观察组高于对照组; CD8+T细胞水平降低,且观察组低于对照组(P <0.05)。外周血IL-12、IFN-γ、IL-4、IL-10水平和Th1/Th2细胞比值组间、时点间的主效应差异有统计学意义,组间与时点间存在交互作用(P <0.01);治疗后两组患者的外周血IL-12、γ干扰素水平和Th1/Th2细胞比值均降低,且观察组低于对照组; IL-4、IL-10水平升高,且观察组高于对照组(P <0.05)。外周血TNF-α、IL-1β水平组间、时点间的主效应差异有统计学意义,组间与时点间存在交互作用(P <0.01);治疗后两组患者的外周血TNF-α、IL-1β水平均升高,且观察组高于对照组(P <0.05)。结论加味参苓白术散联合恩替卡韦分散片及护肝片治疗慢性乙型肝炎具有较好的疗效,其主要通过调节慢性乙型肝炎的免疫细胞水平,增强机体免疫应答,进而改善患者的免疫功能。

• 单位
  北京中医药大学; 第一临床医学院; 北京中医药大学东直门医院