高血压患者左心房功能与血压分级的相关性

作者：游钫; 陈新云^*; 冯雪涛; 薛鸿

来源：中华高血压杂志, 2023, 31(11): 1064-1070.

DOI：10.16439/j.issn.1673-7245.2023.11.012

• 实时三维超声
• 斑点追踪技术
• 高血压
• 正常高值血压
• 左心房功能

目的 观察不同血压分级人群心脏左心房形态及功能特点，分析血压对左心房功能的影响。方法 选取2019年1月1日至2022年3月31日于成都市第一人民医院首次发现血压异常的体检人员及心内科就诊患者382例，设立正常血压组57名，正常高值血压组118名，轻度高血压组(1级高血压水平)109例，中重度高血压组(2、3级高血压水平)98例。收集人群一般资料及超声常规数据，应用实时三维超声心动图(RT-3DE)、二维斑点追踪技术(2D-STE)获取左心房相关参数，包括容积指数(LAVI)、左心房储备功能参数(LASRs)、左心房通道功能参数应变率(LASRe)、左心房助力泵功能参数(LASRa)、心房充盈分数(AFF)、左心房主动射血分数(LAAEF)、左心房被动射血分数(LAPEF),左心房机械离散度(MD),评估左心房形态及功能特点，进行不同组别间对比分析。再建立线性回归分析，排除年龄、性别、体表面积(BSA)等混杂因素，评价血压水平对左心房功能的影响。结果 从正常血压组至中重度高血压组左心房通道功能及储备功能逐步降低[LASRe:(2.9±0.7)比(2.4±0.7)比(2.0±0.5)比(1.7±0.6)s-1,F=55.095,P<0.001;LASRs:(4.5±0.9)比(4.1±0.8)比(3.6±0.7)比(3.2±0.8)s-1,F=39.762,P<0.001]。从正常血压组至轻度高血压组助力泵功能逐步升高，在中重度高血压组，助力泵功能减低。4组间MD的差异有统计学意义(Z=48.232,P<0.001)。校正年龄、性别、体表面积后，线性回归分析显示，左心房功能参数LAAEF、AFF、LASRe、LASRs在正常高值血压时期即发生改变(P<0.05)。结论 左心房功能对血压变化非常敏感，正常高值血压水平时期已存在功能变化。

• 单位
  成都市第一人民医院