老年脓毒症患者临床特征及预后相关因素分析

作者：李香; 丛燕; 赵澐^*

来源：老年医学与保健, 2021, 27(06): 1235-1238.

• 老年
• 脓毒症
• 中性粒细胞/血小板比值(NPR)
• 降钙素原/白蛋白比值(PAR)
• APACHE Ⅱ评分
• SOFA评分
• 预后

目的分析讨论老年脓毒症患者(年龄≥60岁)的临床特征与预后相关因素。方法纳入2016年1月1日-2021年6月30日复旦大学附属华东医院急诊内科病房收治的121例老年脓毒症患者,收集患者入院时的一般资料[(年龄、性别、是否应用呼吸机辅助治疗(无创和有创)]、实验室指标[(白细胞计数、中性粒细胞比例、血小板、降钙素原PCT、血清白蛋白、中性粒细胞/血小板比值(NPR)、降钙素原/白蛋白比值(PAR)],入院时的APACHEII评分和SOFA评分,入院后的感染原发部位以及总住院时间。根据住院期间的临床转归情况,将121例患者分为存活组(n=73)与死亡组(n=48),采用Cox比例风险回归模型,分析患者预后的影响因素;采用受试者工作特征(ROC)曲线,评估PCT、NPR、PAR、APACHEⅡ及SOFA评分对患者死亡率的预测价值。结果患者平均年龄84岁(77,88),平均住院时间22 d(19,24),61.1%患者接受呼吸机辅助通气治疗,住院期间死亡率为39.67%。与存活组相比,死亡组的年龄、NPR、PAR、APACHEⅡ评分及SOFA评分较高,差异有统计学意义(P<0.05),2组PCT比较,差异无统计学意义。Cox比例回归风险分析显示,年龄、APACHEⅡ评分是影响老年脓毒症患者预后的独立危险因素。ROC曲线分析显示,PCT、NPR、PAR及APACHEⅡ评分及SOFA评分预测老年脓毒症患者死亡率的曲线下面积(AUC)分别为0.603,0.699,0.611,0.860及0.78,最佳截断点分别为3.95,0.04,0.15,22.5及7.5。结论老年脓毒症患者住院时间较长、死亡率高,并且多数需要接受呼吸机辅助通气治疗。年龄和APACHE评分高是老年脓毒症患者预后的独立危险因素,其中APACHEⅡ评分对老年脓毒症患者的预后可能具有更好的评估价值。

• 单位
  复旦大学; 华东医院