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摘要
目的探讨腹腔镜下胆总管探查T管引流术与腹腔镜下胆总管探查一期缝合术治疗胆囊结石合并胆总管结石(CBDS)的临床疗效。方法回顾性收集2012年7月2017年6月我院收治的156例胆囊结石合并CBDS患者临床资料,根据采取手术方式不同,分为一期缝合组(n=82)和T管引流组(n=74);比较两组术中情况、术后恢复情况、术后并发症发生情况及手术前后肝功能指标变化。结果两组均成功手术,无中转开腹。一期缝合组与T管引流组手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);一期缝合组术后胃肠功能恢复时间、胆道引流管拔除时间及住院时间均明显短于T管引流组(P<0.05);两组早期滑脱、引流失败、急性胰腺炎等发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);但一期缝合组较T管引流组胆漏、电解质紊乱致厌食恶心及总并发症发生率均明显降低(P<0.05);术后5 d,两组碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶、直接胆红素水平较术前均明显降低(P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访912个月,两组均无结石复发、胆管切口狭窄、死亡发生,所有患者肝功能均恢复正常。结论在适用范围内采用腹腔镜下胆总管探查一期缝合术治疗胆囊结石合并CBDS是安全可行的,具有并发症少、术后恢复快等优势。
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