水痘-带状疱疹病毒特异性细胞免疫及其预测带状疱疹后遗神经痛的价值

作者：袁峰; 冯丹^*; 李少军; 张书力; 李敏; 胡焓; 童胜雄; 田佳玉

来源：实用医学杂志, 2023, 39(14): 1809-1814.

• 带状疱疹
• 带状疱疹后遗神经痛
• 水痘-带状疱疹病毒
• 细胞免疫

目的 探讨带状疱疹患者水痘-带状疱疹病毒(Varicella-zoster virus,VZV)特异性细胞免疫的特点，并对发生带状疱疹后遗神经痛(PHN)的预测价值进行分析。方法 选择2021年1月至2022年6月于我院体检中心明确为健康的成年人10例作为研究对象，构建VZV特异性组、对照组模型，分析两组间细胞免疫因子之间的差异。选择同时期于我院就诊的带状疱疹(HZ)患者70例作为研究对象，收集初次就诊时患者存在差异的VZV特异性细胞免疫因子指标(后简称指标)，而后对患者进行为期半年的随访，对指标预测PHN发生的价值进行分析。结果 VZV组患者CD4+T细胞占比低于对照组，而CD8+T细胞及PD-1+CD4+T细胞占比高于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。两组患者PBMC上清液中IFN-γ、IL-2水平比较差异无统计学意义(P> 0.05)。VZV组患者PBMC上清液中TNF-α水平高于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。PHN组患者合并前区疼痛占比、多阶段发病占比、发病至开始治疗时间及PBMC上清液的TNF-α水平均高于非PHN组；CD3+T细胞百分比低于非PHN组，差异有统计学意义(P <0.05)。PBMC上清液TNF-α(HR=1.148)是HZ患者PHN发生风险的独立危险因素(P <0.05)。PBMC上清液中TNF-α对于PHN发生具有较好的预测效果(AUC=0.902,P <0.001,95%CI:0.821～0.981)。预测的截断值为> 54.36 pg/mL，预测敏感度为82.35%，特异度为85.11%，阳性预测值为66.67%，阴性预测值为93.02%。结论 PBMC上清液内TNF-α是影响PHN发生的VZV特异性细胞免疫因子，对于预测HZ患者PHN发生上具有一定的临床意义。

• 单位
  武汉市第一医院