冠状动脉周围脂肪密度指数与斑块参数及血流储备分数关系分析

作者：李俊灏; 唐春香; 刘通源; 陈艳春; 周长圣; 卢光明; 张佳胤; 张龙江^*; 杨桂芬^*

来源：中华医学杂志, 2021, 101(39): 3214-3220.

DOI：10.3760/cma.j.cn112137-20210414-00889

• 冠状血管
• 脂肪密度指数
• 血流储备分数
• 斑块

目的探讨冠状动脉斑块周围脂肪密度指数(FAI)与血流储备分数(FFR)及斑块参数间的关系。方法回顾性收集2015年5月至2019年1月东部战区总医院放射科及上海市第六人民医院放射科113例稳定型冠心病患者(共141个斑块)的资料, 其中男78例, 女35例, 年龄40～83(63±9)岁。所有患者均接受冠状动脉CT血管成像(CCTA)和有创FFR检查。测量斑块及管腔的定量指标(如斑块长度、体积)和定性指标(如斑块性质、高危斑块)以及斑块周围的脂肪密度指数。以斑块周围是否FAI≥-70 HU, 将患者和斑块分为FAI阳性组(47例, 56个斑块)与FAI阴性组(66例, 85个斑块)。分析比较两组间年龄、斑块长度和体积、最小管腔面积(MLA)、CCTA狭窄程度等参数, 以及斑块类型、高危斑块数量和特征、心肌缺血(即FFR<0.75)的例数和斑块数。采用logistic回归模型分析心肌缺血与年龄、斑块长度、MLA、FAI等指标之间的关系。采用受试者工作特征曲线比较各指标对心肌缺血的诊断效能。结果 FAI阳性组最小管腔面积较FAI阴性组显著减小[(2.00±1.33)mm2比(4.13±2.41)mm2, P<0.001]。FAI阳性组心肌缺血的病例比例和血管比例高于FAI阴性组(21.3%比4.5%;23.2%比8.2%)(均P<0.05), 高危斑块所占比例差异无统计学意义(21.2%比16.1%, P=0.451)。FAI对预测心肌缺血具有一定价值[曲线下面积(AUC)=0.666, P=0.021], 且具有增量价值(0.915比0.951, P= 0.033)。结论 FAI较高者MLA更小, 心肌缺血的发生率更高, 同时FAI对心肌缺血具有一定的预测效能和增量价值。

• 单位
  上海市第六人民医院; 南京大学