有氧运动缓解化疗期间乳腺癌患者心脏毒性的效果

作者：李红梅; 龚丽景; 王勇; 桑蝶; 张一民^*

来源：北京体育大学学报, 2023, 46(11): 143-156.

DOI：10.19582/j.cnki.11-3785/g8.2023.11.013

• 有氧运动
• 乳腺癌
• 蒽环类药物
• 化疗
• 心脏毒性

目的：探究有氧运动缓解蒽环类药物（anthracyclines,ANT）化疗乳腺癌患者心脏毒性的效果。方法：在肿瘤医院招募40名计划接受ANT化疗的女性乳腺癌患者，随机分配到运动组（n=21,47.38岁±9.00岁）和对照组（n=19,48.47岁±9.28岁）。两组均接受常规肿瘤护理和健康教育，在此基础上，运动组在ANT化疗期间进行有监督的中-高强度有氧运动，频率≥3次/周。在ANT化疗前（第1次ANT化疗前）、中（第2次ANT化疗前）、后（ANT化疗结束后，第5次化疗前）和ANT化疗后3个月（ANT化疗结束后，间隔3个月）时，测试心脏毒性相关指标；在运动干预期间，记录不良事件发生次数和运动依从性。结果：ANT引起乳腺癌患者心脏毒性，表现为：1）在ANT化疗后3个月时，对照组NT-proBNP显著高于其化疗中（P<0.05）,CK-MB显著高于其化疗前和化疗中（P<0.05）;2）与化疗前相比，化疗后对照组IVSd、LVIDd、LVIDs、EDV和ESV显著增加（P<0.05）,E和E/A显著降低（P<0.05）；化疗后对照组IVSs、LVM和EDV显著高于其化疗中（P<0.05）；在ANT化疗后3个月时，对照组LVIDs、ESV显著高于其化疗前（P<0.05）,LVEF和FS显著低于其化疗前（P<0.05或P<0.01）。有氧运动具有缓解心脏毒性的功效，表现为：1）在化疗中、后和化疗后3个月时，运动组NT-proBNP均显著低于对照组（P<0.05或P<0.01）；在ANT化疗后3个月时，运动组VEGF显著低于其化疗中和化疗后（P<0.05）;2）在化疗后，运动组IVSd、IVSs显著低于对照组（P<0.05或P<0.01）；运动组化疗后LVPWd显著低于其化疗前（P<0.05）；运动组在化疗后和ANT化疗后3个月时的CO均高于其化疗中（P<0.05或P<0.01）;3）化疗后，运动组的相对■和代谢当量均显著高于对照组（P<0.05）。运动组患者在运动干预期间未发生严重不良事件，运动组平均运动依从性为81.8%。结论：在接受蒽环类药物化疗期间，乳腺癌患者进行每周≥3次中-高强度有监督的有氧运动可以部分缓解心脏毒性，对患者心脏起到保护作用。

• 单位
  北京市朝阳区三环肿瘤医院; 中南民族大学; 中国医学科学院肿瘤医院; 北京体育大学