起始年龄对结直肠癌高危人群进展期病变检出的影响研究

作者：杨金华; 费兴林; 李其龙; 徐增豪; 高垲; 白浩; 李佳昱; 唐梦龄; 王建炳; 金明娟^*; 陈坤

来源：中华流行病学杂志, 2022, 43(08): 1282-1287.

• 结直肠癌
• 筛查
• 起始年龄
• 检出收益

目的比较不同筛查起始年龄对结直肠癌高危人群的进展期病变检出的影响。方法基于浙江省嘉善县结直肠癌早诊早治筛查项目, 以2007年1月至2020年12月两轮筛查中初筛阳性的结直肠癌高危人群为研究对象, 剔除信息不全者后, 最终分别纳入27 130例和31 205例。采用基于广义加性模型的样条分析拟合高危人群进展期病变检出率的年龄变化趋势。进一步计算50、45和40岁3种不同起始年龄的进展期病变检出率和需镜检人数, 并采用χ2拟合优度检验比较检出率差异。结果两轮筛查分别有21 077例(77.69%)和25 249例(80.91%)参与了肠镜检查, 分别检出结直肠进展期病变(癌与进展期腺瘤)1 097例(52.05‰)和1 151例(45.59‰)。结直肠癌和进展期腺瘤的检出率均随年龄增长而显著增加(趋势检验P<0.05), 且第一轮检出率显著高于第二轮(P<0.05)。分别以50、45和40岁为起始年龄的结直肠进展期病变检出率在第一轮筛查中依次为61.11‰、56.14‰和52.05‰, 在第二轮中依次为49.10‰、46.75‰和45.59‰。χ2拟合优度检验表明, 以40岁为起始年龄的进展期病变检出率显著低于以50岁为起始年龄的进展期病变检出率(P<0.05)。相应地, 50、45和40岁3种起始年龄每检出1例进展期病变的需镜检人数在第一和第二轮筛查中分别为17、18、20人和21、22、22人。结论结直肠进展期病变检出率随年龄增长而增大。因此, 筛查起始年龄提前会使进展期病变检出率减小, 但实际差异有限。

• 单位
  公共卫生学院; 浙江大学; 浙江省嘉善县肿瘤防治所