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摘要
目的 探究尿酸水平对慢性肾脏病（CKD）3-4期免疫球蛋白A肾病（IgAN）患者的临床病理及预后的影响。方法 回顾性收集2008年12月–2020年1月在西京医院经肾活检确诊的263例CKD 3-4期IgAN患者的临床和病理资料，根据空腹血尿酸水平是否>420μmol/L将其分为高尿酸组（n=102）及尿酸正常组（n=161），比较两组的临床病理特征。以进展至终末期肾病或死亡为终点事件，通过Kaplan-Meier法比较两组患者的肾脏存活率，采用Cox和LASSO回归分析尿酸与预后的关系。结果 与尿酸正常组相比，高尿酸组男性及高血压病史的患者占比更多，血尿素氮（BUN）更高，估计肾小球滤过率（eGFR）、高密度脂蛋白（HDL）更低；在病理方面，高尿酸组患者肾小球硬化比例、系膜细胞增生、肾小管萎缩或肾间质纤维化较高，差异均有统计学意义（P<0.05）。Kaplan-Meier曲线显示两组肾脏生存率差异有统计学意义（P<0.000 1）;LASSO回归显示高尿酸是影响CKD 3-4期IgAN患者预后情况的危险因素，进一步的多因素Cox分析显示，与尿酸正常组相比，高尿酸组发生复合结局风险更高[风险比（HR）=1.61,95%可信区间（CI）:1.10～2.34]。当尿酸作为连续性变量时，尿酸质量浓度每增加1 mg/dL，发生复合结局的HR增加1.18 (95%CI:1.08～1.29)。结论 高尿酸是CKD 3-4期IgAN患者肾脏预后不良的危险因素，降低尿酸水平可能有效改善高风险IgAN患者预后。
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