小儿体外膜肺氧合与连续肾替代疗法一体化支持的管理体会

作者：邹文艳; 黄继红

来源：疑难病杂志, 2017, 16(05): 515-518.

• 体外膜肺氧合
• 连续肾脏替代疗法
• 先天性心脏病

目的总结体外膜肺氧合(ECMO)与连续肾脏替代疗法(CRRT)一体化支持的管理体会。方法回顾性分析4例先天性心脏病术后接受ECMO与CRRT一体化治疗患儿临床资料,其中男3例,女1例,体质量(3.312.6)kg;诊断为大动脉转位(TGA)2例,其中行腔肺吻合手术后1例,完全性肺静脉异位引流(TAPVC)1例,肺动脉闭锁(PA)1例。结果痊愈出院2例,死亡2例,其中1例死于弥散性血管内凝血,1例死于循环衰竭。ECMO与CRRT一体化治疗后24 h,正性肌力药物评分、血乳酸、脑利钠肽、肌酐显著降低,动脉血压显著增高。结论 ECMO与CRRT一体化治疗是治疗心、肺、肾功能衰竭患者的重要手段。医护人员需要从管道管理、液体平衡、凝血与抗凝、循环、呼吸系统等多方面细致观察,严格遵守无菌操作,减少并发症的发生。

• 单位
  上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心