基于倾向评分匹配法比较开腹肝切除术与腹腔镜下肝静脉导向解剖性肝切除术治疗左外叶肝细胞癌的效果

作者：凌福生; 连志刚; 游恩龙; 林峰

来源：广西医学, 2023, 45(14): 1658-1663.

• 肝细胞癌
• 开腹肝切除术
• 腹腔镜手术
• 解剖性肝切除术
• 倾向评分匹配
• 效果

目的 基于倾向评分匹配(PSM)法比较开腹肝切除术(OH)与腹腔镜下肝静脉导向解剖性肝切除术(HVOAH)治疗左外叶肝细胞癌的效果。方法 回顾性分析260例左外叶肝细胞癌患者的临床资料，根据手术方式分为OH组154例和HVOAH组106例。使用PSM法对OH组和HVOAH组患者进行1∶1匹配后，比较两组患者的围术期指标(手术时间、术中出血量、住院时间、术中输血情况、术后首次进食时间),术前及术后7 d的炎症指标[血清降钙素原、白细胞介素6(IL-6)]、肝功能指标(ALT、AST、总胆红素)及免疫指标(外周血CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞、CD4+/CD8+值),以及术后并发症发生率。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，比较两组的生存情况。结果 经PSM法匹配后，两组各纳入82例患者，两组患者的一般临床资料差异均无统计学意义(均P>0.05)。HVOAH组患者手术时间长于OH组，但术中出血量、住院时间、术后首次进食时间均少于或短于OH组(均P<0.05)。术后7 d, HVOAH组患者血清降钙素原、IL-6、ALT、AST、总胆红素水平及外周血CD8+T淋巴细胞水平均低于OH组，而外周血CD4+T淋巴细胞水平、CD4+/CD8+值均高于OH组(均P<0.05)。HVOAH组患者术后并发症总发生率低于OH组患者(P<0.05)。两组患者术后1年、3年的总生存率及无进展生存率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 与OH相比，腹腔镜下HVOAH治疗对左外叶肝细胞癌患者机体的炎症刺激、肝功能及免疫功能的损害更小，术后并发症发生率更低，患者术后恢复更快，手术安全性更高。

• 单位
  三明市第一医院