摘要
目的比较18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET和骨显像(BS)在乳腺癌骨转移上的诊断能力,同时分析影响诊断灵敏度或BS、18F-FDG PET显像时影响显像剂摄取的相关因素。方法共纳入88例乳腺癌骨转移患者,其中31例得到组织病理学证实。所有骨转移病灶根据CT图像分为4类:成骨性、溶骨性、混合性和CT所见阴性。基于患者CT图像所见、辅助治疗(化疗或激素治疗)结果和原发肿瘤特征[组织病理学类型、肿瘤核分级(NG)、雌激素受体(ER)、人表皮生长因子受体2(HER2)]计算BS和18F-FDG PET诊断骨转移的灵敏度,同时分析18F-FDG PET显像的最大标准摄取值(SUVmax)。结果 CT、BS和18F-FDG PET诊断乳腺癌骨转移的灵敏度分别为77%、89%和94%。18FFDG PET对成骨性转移的诊断灵敏度为69%,明显低于对溶骨性、混合性和CT所见阴性骨转移的诊断灵敏度(P<0.001);而BS对CT所见阴性骨转移的诊断灵敏度为70%,明显低于其他3种类型骨转移的诊断灵敏度。关于诊断灵敏度与原发肿瘤特征的关系,该研究发现肿瘤核分级NG1级和NG2级、NG3级间18F-FDG PET的诊断灵敏度有差异(P=0.032)。成骨性转移的SUVmax明显低于其他3种类型(P=0.009)。NG1级的SUVmax明显低于NG2级和NG3级(P=0.011)。不同组织病理学类型骨转移的FDG摄取(SUVmax)未见明显差异。结论尽管18F-FDG PET在诊断乳腺癌骨转移上优于BS,但在成骨性和NG1级乳腺癌骨转移的诊断上仍有不足。
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单位上海交通大学; 苏州九龙医院