ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉自发性再灌注与对应导联T波倒置的关系

作者：郜黎伟; 赵剑峰; 潘双花; 郝英才; 朱红涛^*

来源：实用心电学杂志, 2022, 31(04): 267-271.

DOI：10.13308/j.issn.2095-9354.2022.04.008

• ST段抬高型心肌梗死
• T波倒置
• 自发性再灌注
• 梗死相关动脉

目的 探讨早期心电图T波倒置与急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI)患者梗死相关动脉发生自发性再灌注(spontaneous reperfusion, SR)的关系。方法 回顾性分析246例急性STEMI住院患者，以发病6 h内的心电图(院前急救系统或急诊室所做的第一份心电图)作为判断早期T波形态的标准；所有患者接受急诊经皮冠状动脉介入治疗。详细记录患者的临床资料、心电图及血管造影数据，并依据梗死相关血管对应导联T波是否倒置，分为T波倒置组(33例)和T波直立组(213例)。根据冠状动脉造影结果，比较两组SR的发生率。结果 246例患者中，92例(37.4%)梗死相关血管出现SR;有120例(48.8%)前降支闭塞，28例(11.4%)回旋支闭塞，98例(39.8%)右冠状动脉闭塞。在前降支闭塞的患者中，23例(19.2%)T波倒置；而在回旋支及右冠状动脉闭塞的患者中，分别有2例(7.1%)、8例(8.2%)发生T波倒置。在前降支闭塞伴T波倒置的STEMI患者中，冠状动脉造影显示19例(82.6%,P<0.01)发生SR;而回旋支闭塞伴T波倒置患者中只有1例(50.0%,P=0.124),右冠状动脉闭塞伴T波倒置患者中有3例(37.5%,P=0.035)发生SR。结论 前降支闭塞的STEMI患者心电图中，伴ST段抬高的导联出现早期T波倒置可能提示梗死相关动脉出现SR。