南阳地区某医院急性ST段抬高型心肌梗死15年诊疗趋势

作者：杨晓青; 李玉东; 高建步; 乔崇

来源：中国循证心血管医学杂志, 2018, 10(03): 288-291.

• 急性心肌梗死
• 医疗质量
• 结局

目的评价20012016年南阳市中心医院住院的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者在临床特征、诊疗模式和结局方面的变化趋势。方法随机抽取我院2001年、2006年、2011年、2016年4个年份急性心肌梗死(AMI)的住院病历,提取临床信息,分析STEMI的临床特征、诊疗模式和结局。结果本研究共抽取AMI病历758例;其中STEMI 558例,20012016年间,心血管危险因素中高血压、血脂异常、吸烟的比例上升(P<0.05),发病到入院的中位时间由24 h缩短至12 h(P<0.0001)。未行再灌注治疗率无明显差别,2001年38.9%,2006年16.7%,2011年35.7%,2016年38.4%(P=0.34),接受急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)的比例由0增至39.4%(P<0.002)。24 h内阿司匹林使用率由79.2%增至96.9%(P<0.0001),氯吡格雷或替格瑞洛使用率由0增至96.9%(P<0.001),他汀类使用率由0增至96.6%(P<0.001),β受体阻滞剂的使用率由52.1%增至72.4%(P<0.001),而血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)的使用率由54.9%降至43.3%(P<0.002)。2001年、2006年、2011年、2016年死亡率分别为8%、10.2%、9.2%、7.1%(P=0.76),放弃治疗率2%、6.1%、7.3%、8.1%(P=0.53),死亡与放弃治疗率10%,16.3%,16.5%,15.2%(P=0.76)。结论 20012016年,该院STEMI患者医疗质量有改善,但与指南相比还存在很大差距,患者结局并未改善。

• 单位
  南阳市中心医院; 新乡医学院