新生儿微小化心肺转流策略的临床应用

作者：吴柯叶; 孟保英^*; 周星; 张设设; 张程; 丁以群

来源：中国体外循环杂志, 2021, 19(05): 265-316.

DOI：10.13498/j.cnki.chin.j.ecc.2021.05.03

• 微小化心肺转流
• 新生儿
• 心脏直视手术
• 超滤
• 目标导向灌注
• 序贯疗法

目的总结新生儿心脏直视手术中微小化心肺转流(CPB)管理策略,并探讨其临床可行性和有效性。方法回顾性分析2015年5月至2020年10月于本中心行CPB下心脏直视手术的新生儿(年龄≤28天)共243例,包括传统CPB组(n=55)和微小化CPB组(n=188),进一步分为传统超滤组(n=55)、微小化非超滤组(n=63)和微小化超滤组(n=125),比较三组预充量、无血预充率、超快通道率、红细胞压积(HCT)、术后机械通气时间、ICU时长及住院时长等指标。评价序贯疗法的效果时分为序贯疗法组(n=36)和非序贯疗法组(n=60),比较两组术后12 h和24 h胸引量。结果微小化CPB组的ICU时长明显短于传统CPB组(P<0.05),多因素模型发现微小化CPB与高无血预充率独立相关(P<0.05),但两组其他指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。与传统超滤组相比,微小化非超滤组患儿尿量明显更高(P<0.05),但两组在其他指标方面差异无统计学意义(P>0.05)。采用序贯疗法的患儿12 h和24 h胸引量均明显低于未采用序贯疗法的患儿(P<0.05),且分别在3种手术方式中作亚组分析发现结果相似。结论新生儿微小化CPB策略具有可行性,可以减少临床用血、缩短ICU时长,且序贯疗法可以显著降低复杂性手术患儿术后出血量,改善临床结局。

• 单位
  深圳市儿童医院