直立倾斜试验不同时间点心率及差值在成人体位性心动过速综合征诊断的比较

作者：赵京; 游红; 王立群^*

来源：临床心电学杂志, 2023, 32(04): 269-277.

• 直立倾斜试验
• 体位性心动过速综合征
• 心率
• 体重指数

目的 探讨在直立倾斜试验（HUTT）不同时间点的心率及其与基础心率的差值对体位性心动过速综合征（POTS）的诊断效率。方法 回顾2022年10月至2023年3月在北京大学人民医院进行直立倾斜试验的连续228例中完成20分钟基础倾斜的188例成年患者的心电监测，分析比较POTS患者及阴性患者在基础倾斜第5分钟/10分钟/15分钟/20分钟各时间点的心率（HR）及其与倾斜前平卧位基础心率的差值（HRD）变化的特点。结果 (1)188例（男78例）患者中，血管迷走性反应、直立性低血压及POTS均为阴性者54例（男22例），第5分钟检出POTS者9例（男4例），第10分钟检出POTS者16例（男6例），第15分钟检出POTS者18例（男7例），这3个时间点任一点检出POTS者为总POTS组共29例（男11例）；(2)总POTS组与阴性组相比，平卧时基础HR无差异；倾斜第5分钟、10分钟、15分钟及20分钟时POTS组HR和HRD显著高，P值均<0.001；(3)各组内比较，倾斜位各时间点HR均高于平卧时，P值均<0.001；除第5分钟检出POTS组外，各组第10分钟比第5分钟的HR高，P值≤0.001；第10分钟较第15分钟以及第15分钟较第20分钟无显著差异；(4)用于预测POTS阳性时，HRD5、HRD10、HRD15及这3个时间点HRD联合指标的ROC曲线下面积均>0.9而具有较高准确性并以3个时间点HRD联合指标的ROC曲线下面积最大（0.987）；(5)总POTS组的年龄显著低于阴性组，两组性别比例无显著差异均以女性多见，总POTS组的体重指数显著低于阴性组。结论 POTS患者在HUTT 20分钟内的心率增加都很显著，前10分钟内心率随着时间的延长而增加明显，引入第15分钟时心率值及差值后，可以提高POTS检出率。

• 单位
  北京大学人民医院