新生儿坏死性小肠结肠炎回肠造口术后细胞和体液免疫水平的改变

作者：孙静; 李彦媚; 陈慧敏; 刘云锋; 萧敏华; 吴锦晖; 肖妮蓉; 钟微; 余家康^*

来源：中华小儿外科杂志, 2019, (02).

• 小肠结肠炎,坏死性
• 回肠造口术
• 免疫,细胞
• 免疫,体液

目的 新生儿坏死性小肠结肠炎(neonatal necrotizing enterocolitis, NEC)是一种全身免疫紊乱累及肠道导致回结肠炎症坏死的一种严重疾病,回肠造口术是常有的手术方式,本文拟探讨术后细胞和体液免疫水平的改变。方法 通过流式细胞仪和生化仪检测NEC患儿围手术期总淋巴细胞亚群(total lymphocyte subsets,TBNK)和免疫球蛋白水平,并与其他疾病肠道手术患儿进行对比分析。结果 两组患儿入院时基本情况、手术应激和恢复情况相当,相比对照组,NEC组患儿术前NK细胞数量(266.40±351.80)cells/μl和辅助T细胞/抑制T细胞比例(2.80±1.88)%明显下降(P＝0.02,P＝0.01),淋巴细胞绝对数(3884.69±3280.17)cells/μl、辅助T细胞绝对数(1805.16±1277.90)cells/μl较高(P＝0.05,P＝0.05),免疫球蛋白IgG水平(8.39±3.03 )g/L明显升高(P＝0.01)。至术后第三天临床情况稳定后NEC组患儿仍处于免疫亢进状态,B细胞/淋巴细胞比例(16.84±9.62)%有所上升(P＝0.03),其分泌的补体C4(0.16±0.05)g/L也明显升高(P＝0.03)。两组术后未观察到严重并发症以及死亡。结论 NEC患儿术后3d仍处于免疫亢进状态,提示应对这些高危儿的细胞免疫和体液免疫水平进行动态监测,为后续的肠内营养支持、特别是早期肠内营养提供参考,提高治疗效率、改善临床结局。另外,这些免疫成分的变化机制尚待进一步研究。

• 单位
  广州市妇女儿童医疗中心