切开复位截骨矫形治疗陈旧性pilon骨折

作者：马富强; 王爱国^*; 王翔宇; 徐俊峰; 杨树东; 尚林; 张小龙

来源：中华创伤杂志, 2019, (10).

• 截骨术
• 足畸形
• Pilon骨折

目的 探讨切开复位截骨矫形辅助内固定重建胫骨远端关节面治疗陈旧性pilon骨折的疗效。方法 采用回顾性病例系列研究分析2014年7月 — 2018年2月郑州市骨科医院收治的20例陈旧性pilon骨折患者临床资料,其中男14例,女6例；年龄21～45岁,平均31.5岁。初次受伤骨折根据AO分型：C1型4例,C2型7例,C3型9例,均为闭合性骨折。非手术治疗11例,手术治疗9例。骨折畸形愈合8例,骨折未完全愈合12例。其中胫骨远端后侧关节面塌陷8例,胫骨远端前侧关节面塌陷7例,内翻畸形3例,外翻畸形2例。均给予切开复位截骨矫形辅助内固定重建胫骨远端关节面治疗。记录骨折愈合时间,比较术前及末次随访视觉模拟评分(VAS)、踝关节屈伸活动度、美国足踝外科协会(AOFAS)踝－后足功能评分,观察并发症情况。结果 患者均获随访7～36个月,平均26.4个月。骨折愈合时间为3～7个月,平均4.1个月。末次随访时VAS、踝关节跖屈和背伸、AOFAS踝－后足功能评分较术前均有显著改善[(1.9±1.0)分∶(6.6±1.4)分、(31.6±2.4)°∶(18.5±4.4)°、(25.7±2.7)°∶(15.6±2.7)°、(79.6±7.3)分∶(42.6±5.6)分](P<0.05)。其中AOFAS踝－后足功能评分优2例,良16例,可1例,差1例,优良率为90%。1例术后7个月出现严重踝关节创伤性关节炎,行二次踝关节融合术。结论 对于陈旧性pilon骨折,切开复位截骨矫形辅助内固定重建胫骨远端关节面可有效缓解疼痛,改善关节活动度,恢复踝关节功能。

• 单位
  郑州市骨科医院