加速康复外科应用于结直肠癌根治术围手术期管理的效果研究

作者：李卡; 胡艳杰; 刘雨薇; 徐裕杰; 杨婕; 周总光

来源：中华结直肠疾病电子杂志, 2018, 7(03): 288-293.

DOI：10.3877/cma.j.issn.2095-3224.2018.03.019

• 结直肠肿瘤
• 加速康复外科
• 围手术期
• 临床应用效果

目的探讨加速康复外科应用于结直肠癌根治术患者围手术期管理的临床效果。方法回顾性研究2011年1月至2015年12月某综合性三级甲等公立医院1 390例结直肠癌根治术患者的临床病例资料,按照患者围手术期管理流程是否具备加速康复外科模式五大基本要素分为加速康复外科模式组和传统模式组,分析比较结肠癌及直肠癌患者两种模式下的康复质量、康复效率及医疗费用之间的差异。结果术后康复质量方面,结肠癌及直肠癌患者的加速康复外科模式组与传统模式组术后30 d非计划再入院率(Χ2=2.102,P=0.147;Χ2=0.279,P=0.662)、术后30 d非计划再手术率(Χ2=0.013,P=0.908;Χ2=0.606,P=0.527)、差异无统计学意义,直肠癌术后并发症发生率加速康复外科模式组低于传统模式组(Χ2=4.772,P=0.031)。术后康复效率方面,结肠癌及直肠癌患者加速康复外科模式组与传统模式组在平均住院日(Χ2=2.19,P=0.031;Χ2=2.03,P=0.045)、术后住院日方面(Χ2=2.15,P=0.034;Χ2=2.11,P=0.036)差异有统计学意义;结、直肠癌根治术患者ERAS模式组住院费用(t=-4.61,Z=-7.85)、药品费(Z=-3.42,Z=-6.85)、服务费(Z=-3.87,Z=-5.50)、检查费(Z=-3.54,Z=-6.46)、材料费(Z=-3.33,Z=-5.57)、床位费(Z=-4.28,Z=-14.84)低于传统模式组,差异具有统计学意义(均P<0.01),结、直肠癌患者加速康复外科模式组单病种日均住院费用(t=2.01,P=0.046;Z=-8.14,P<0.01)高于传统模式组,差异具有统计学意义。结论加速康复外科模式应用于结直肠癌患者围手术期管理降低患者并发症的总发生率;缩短患者术后住院时间,降低住院费、药品费、服务费、检查费、材料费、床位费等费用,因此,加速康复外科提升了临床医疗质效,降低了住院费用,有利于提升三级综合性公立医院的服务能力。

• 单位
  四川大学华西医院; 四川大学