机械辅助循环桥接心脏移植在难治性心力衰竭中的应用

作者：唐杨烽; 张加俊; 李白翎; 王军; 范兴例; 周广为; 徐志云; 韩林^*

来源：中华器官移植杂志, 2023, 44(03).

• 心脏移植
• 机械辅助循环
• 体外膜氧合

目的探讨机械辅助循环(mechanical circulatory support, MCS)桥接心脏移植在难治性心力衰竭患者中应用的临床疗效。方法回顾性分析2017年3月至2021年12月间接受心脏移植前采用MCS桥接治疗的7例受者的临床资料。观察所有受者基本资料、治疗过程及最终结局。结果 7例受者中男性2例, 女性5例;年龄(39.0±16.3)岁, 范围在7～56岁;体重(57.6±19.9)kg, 范围在30～85 kg。受者原发疾病为扩张型心肌病4例, 重症病毒性心肌炎2例, 缺血性心肌病1例。所有受者均为难治性心力衰竭, 药物或主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon counterpulsation, IABP)辅助治疗无效, 遂行MCS桥接治疗, 其中实施体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenerator, ECMO)支持6例, HeartCon左心室辅助1例。接受MCS辅助治疗时间(20.0±11.5)d, 范围在7～34 d。所有受者均经机械辅助循环桥接实施心脏移植手术。心脏移植术后1例受者死于多器官功能衰竭, 1例死于严重感染;另5例受者存活出院, 随访0.5～2年, 规范免疫抑制治疗, 均健康存活, 期间无排斥反应发生, 定期行心脏超声检查指标均良好。结论对于难治性心力衰竭的心脏移植前受者, 在出现多器官功能衰竭前积极实施MCS桥接治疗, 是提高整体救治疗效的重要手段;此类受者围手术期风险相对较高, 但远期预后良好。

• 单位
  长海医院; 中国人民解放军第二军医大学