感染性休克患者液体复苏后10 min氧负荷试验对急性肾损伤发病率及预后的临床意义

作者：唐高福; 刘平; 孔质彬^*

来源：中国综合临床, 2019, (02).

• 感染性休克
• 氧负荷试验
• 急性肾损伤
• 预后

目的 评价感染性休克患者液体复苏后10 min氧负荷试验对急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)发病率及评估预后的意义。方法 回顾性分析解放军第一八一医院2014年1月至2017年12月收治的感染性休克患者58例的临床资料,在液体复苏开始前(T0)、液体复苏6 h(T1)进行10 min氧负荷试验计算出10 min氧负荷值,并以T1时10 min氧负荷值分组：10 min氧负荷值≥66 mmHg (1 mmHg＝0.133 kPa)设为高负荷组(26例),<66 mmHg设为低负荷组(32例)。记录两组T0、T1时10 min氧负荷值、血流动力学与全身氧代谢指标、血管活性药物用量以及AKI发病率、AKI分期、连续性肾脏替代治疗、ICU与28 d病死率等,并用COX回归模型检验患者预后相关影响因素。结果 高负荷组AKI发病率[50.0%(13/26)与78.1%(25/32),χ2＝6.365]、AKI 3期[26.9%(7/26)与53.1%(17/32),χ2＝8.016]、接受肾脏替代治疗比例[23.1%(6/26)与46.9%(15/32),χ2＝5.764]均较低负荷组明显降低(P均<0.05),且ICU病死率[23.1%(6/26)与53.1%(17/32),χ2＝7.134]、28 d病死率[30.8%(8/26)与62.5%(20/32),χ2＝6.067]亦较低负荷组明显降低(P均<0.05)。6 h 10 min氧负荷值≥66 mmHg均是ICU死亡(RR＝0.013,95%CI：0.021～0.396,P均<0.05)与28 d死亡(RR＝0.018,95%CI：0.009～0.280,P均<0.05)的保护因素。结论 10 min氧负荷值可作为感染性休克致AKI的发病率、严重度及评估预后一项可靠指标,10 min氧负荷试验有助于优化该类患者的治疗。

• 单位
  中国人民解放军第一八一医院