蒙特卡洛模拟评价头孢哌酮舒巴坦钠延长输注治疗鲍曼不动杆菌血流感染给药方案

作者：邓贵新; 刘峰^*

来源：实用药物与临床, 2023, 26(12): 1098-1103.

DOI：10.14053/j.cnki.ppcr.202312009

• 蒙特卡洛模拟
• 头孢哌酮舒巴坦钠
• 血流感染
• 延长输注

目的 利用蒙特卡洛模拟评价头孢哌酮舒巴坦钠延长输注治疗鲍曼不动杆菌血流感染给药方案。方法 根据中山市人民医院2022年鲍曼不动杆菌血液感染标本对头孢哌酮舒巴坦钠耐药性监测报告，确定头孢哌酮舒巴坦钠给药方案和输注时间，运用蒙特卡洛模拟计算各给药方案在不同输注时间下的达标概率(Probability of target attainment, PTA)和累积反应分数(Cumulative fraction of response, CFR),评价延长输注给药方案的适宜性。结果 随着输注时间的延长，头孢哌酮舒巴坦钠PTA亦增加，但每种给药方案均存在一个最低抑菌浓度(Minimum inhibitory concentration, MIC)临界值。当MIC小于该临界值时，可通过延长输注时间满足PTA>90%;而当MIC大于该临界值时，PTA迅速向<90%发生转折。当MIC≤16μg/ml时，均有合适的治疗方案和输注时间，满足PTA>90%;而当MIC≥32μg/ml时，不管何种给药方案和输注时间，PTA均<90%。经验性治疗时，所有给药方案和输注时间CFR均<90%。MIC值的敏感相关性范围为-71.1%～-68.8%,输注时间敏感相关性范围为17.3%～22.0%。结论 影响头孢哌酮舒巴坦钠治疗鲍曼不动杆菌血流感染PK/PD效应的主要因素是MIC值，其次是输注时间，MIC值处于敏感高值和临界高值的分离菌株更适合延长输注给药，延长输注经验性治疗并不能达到满意的抗感染效果，联合用药经验性治疗更有意义。

• 单位
  中山市人民医院