基线HE4水平对扩张型心肌病患者药物治疗反应性的评估

作者：邱清勇; 彭锦; 刘大勇

来源：心脏杂志, 2023, 35(03): 310-315.

• 血清人附睾蛋白4
• 扩张型心肌病
• 治疗反应性
• 心肌纤维化

目的 探讨扩张型心肌病(DCM)患者基线人附睾蛋白4(HE4)水平对药物治疗反应性的评估。方法 选取2018年1月～2021年12月九二八医院心血管内科收治的DCM患者106例作为研究对象，按照《中国扩张型心肌病诊断和治疗指南》进行标准化药物治疗，记录所有一般资料，采用化学发光法检测基线血清HE4水平等，3个月后2例患者因搬迁而失访，最终104例获得随访，且64例治疗反应归为反应组，其余40例治疗无反应归为无反应组。采用多因素Logistic筛选药物治疗反应性的影响因素，绘制ROC曲线评价相关因素预测药物治疗反应性的效能，并采用限制性立方样条拟合基线血清HE4水平与药物治疗反应性。结果 与无反应组相比，反应组cTnI降低（P<0.01）,NTproBNP降低（P<0.01）、HE4水平降低（P<0.05）、LVEDD降低（P<0.01），差异具有统计学意义；其余项目对比差异无统计学意义；多因素Logistic回归分析显示，基线血清NTproBNP(OR=1.002,95%CI1.001～1.003)(P<0.01)、HE4(OR=1.049,95%CI1.001～1.100)(P<0.05)、LVEDD(OR=1.265,95%CI1.080～1.481)(P<0.05)、cTnI(OR=1.752,95%CI1.019～3.012)(P<0.01)为DCM患者药物治疗无反应的危险因素。ROC曲线显示：HE4预测DCM患者药物治疗反应性的AUC为0.672(95%CI0.512～0.707)，特异度为53.13%，灵敏度为75.00%;NTproBNP预测AUC为0.802(95%CI0.756～0.908)，特异度为81.25%，灵敏度为70.00%;cTnI预测AUC为0.613(95%CI0.506～0.720)，特异度为79.69%，灵敏度为40.00%;LVEDD预测AUC为0.715(95%CI0.610～0.820)，特异度为78.10%，灵敏度为62.50%；上述指标对比差异无统计学意义。限制性立方样条显示基线血清HE4水平与DCM患者治疗反应性呈非线性剂量-反应关系（P<0.05）。结论 血清HE4水平、NTproBNP、cTnI与LVEDD与DCM患者药物治疗反应性有关，且血清HE4水平连续变化与DCM患者治疗反应性关联强度呈剂量-反应关系。