左侧额上回网络节点高效率值与抑郁症症状特征的关系（英文）

作者：张亮; 李则宣; 路晓文; 柳进; 鞠玉朦; 董强利; 孙金荣; 王汨; 刘帮杉; 龙江; 张燕; 许强; 李卫晖; 刘响; 郭华; 卢光明; 李凌江^*

来源：中南大学学报(医学版), 2022, 47(03): 289-300.

• 快感缺失
• 抑郁症
• 功能磁共振
• 网络节点

目的：伴快感缺失的抑郁症(major depressive disorder,MDD)患者预后较差。然而，MDD的病因和影像学基础尚不明确。目前，针对MDD的脑影像学研究并未深入探讨相关网络节点属性与MDD快感缺失的关系。因此，本研究旨在探讨重度快感缺失抑郁症(MDD patients with severe anhedonia,MDD-SA)患者与轻度快感缺失抑郁症(MDD patients with mild anhedonia,MDD-MA)患者在抗抑郁药物治疗前后脑功能节点特征的差异。方法：招募90例MDD急性发作期的患者。采用24项汉密尔顿抑郁量表(24-Item Hamilton Depression Scale,HAMD-24)和斯奈斯-汉密尔顿快感量表(Snaith-Hamilton Pleasure Scale,SHAPS)于基线期和治疗第6个月末时分别评估MDD患者抑郁和快感缺失的严重程度。将SHAPS评分最高的25%的MDD患者纳入MDD-SA组(n=19)，将评分最低的25%的MDD患者纳入MDD-MA组(n=18)。MDD患者均接受抗抑郁药物治疗，并于基线期和治疗第6个月末时采集其脑功能影像数据。应用图论(graph theory)的方法分析MDD-SA和MDD-MA患者脑功能节点属性的差异，分析的指标包括节点效率(efficiency,ei)和度(degree,ki)。结果：重复测量双因素协方差分析(repeated measures 2-factor ANCOVA)显示，MDD患者左侧额上回(left superior frontal gyrus,LSFG)的ei值(P=0.003)和ki值(P=0.008)以及左侧内侧眶额回(left medial orbital-frontal gyrus,LMOFG)的ei值(P=0.004)和ki值(P=0.008)具有显著的组间(快感缺失)主效应。与MDD-MA组相比，MDD-SA组基线时LSFG的ei值(P=0.015)和ki值(P=0.021)显著性增高，LMOFG的ei值(P=0.015)和ki值(P=0.037)显著性增高。基线时，SHAPS评分越高，LSFG的ei值(P=0.019)和ki值(P=0.026)越高，LMOFG的ei值也越高(P=0.040)；治疗第6个月末时，SHAPS评分越高，LSFG的ei值越高(P=0.049)。多元线性回归结果显示性别与基线期LSFG的ei值和ki值有关(r=-0.014,P=0.004;r=-1.153,P=0.001)，发病年龄与治疗第6个月末时LSFG的ki值(r=-0.420,P=0.034)有关。基线时的SHAPS评分与治疗第6个月末时的HAMD-24评分呈正相关(r=0.387,P=0.022)。结论：MDD-SA和MDD-MA患者在脑功能节点属性上存在显著差异，其中存在显著差异脑区的节点属性(如LSFG较高的ei值)与快感缺失的严重程度呈正相关。这些有差异的节点属性有望成为MDD患者预后的生物学指标。MDDSA患者LSFG较高的ei和ki值说明MDD-SA患者的LSFG与网络中其他节点的连接增强，这种增强可能是一种代偿性机制或者保护性机制。这种机制可能是MDD快感缺失的病理学机制的重要组成部分。此外，MDD-SA患者的预后较差，提示较重的快感缺失可能预测MDD患者较差的预后。性别和发病年龄对LSFG的基线期以及治疗第6个月末时的节点属性值均有影响。

• 单位
  清华大学; 中南大学湘雅二医院; 南京大学; 上海交通大学