乙型肝炎病毒感染对孕产妇心理与身体健康影响

作者：张雪; 于莹; 陈正超; 刘凯波^*

来源：中国生育健康杂志, 2022, 33(06): 538-543.

• 乙型肝炎病毒(HBV)
• 孕产妇
• 心理
• 妊娠高血压综合征
• 妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)

目的 探讨乙型肝炎病毒(HBV)感染对孕产妇身心健康状况的影响。方法 采用队列研究设计，回顾性分析2020年“北京市围产保健管理登记卡”中填报乙型肝炎病毒(HBV)表面抗原结果的155 970例孕产妇资料，其中HBV表面抗原阳性的孕产妇4 246例，HBV表面抗原阴性的孕产妇151 724例，孕期心理评估采用抑郁自评量表(PHQ-9)量表，产后心理评估采用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)量表，比较HBV表面抗原阳性及阴性孕产妇心理健康及孕期并发症发生情况。结果 106 883名孕妇填写PHQ-9量表，其中HBV感染孕妇2 583例，未感染孕妇104 300例；孕期心理状况评分为“可疑高危或抑郁可能性大”的孕妇中，HBV感染孕妇为23.7%,未感染HBV孕妇为20.4%,两者差异有统计学意义。46 219名孕妇填写EPDS量表，其中HBV感染孕妇812例，未感染孕妇45 407例；产后心理状况评分为“可疑高危或抑郁可能性大”的产妇中，HBV感染产妇发生率为16.4%,未感染HBV孕妇发生率为15.5%,两者差异没有统计学意义。多因素分析显示，HBV感染是孕产妇孕期发生抑郁的危险因素(OR=1.19, 95%CI:1.09～1.31,P<0.0001),孕妇年龄低、学历低、孕妇及配偶为外地户籍和无业及失业均为孕妇孕期发生抑郁的危险因素。但是针对产后抑郁的多因素分析显示，差异没有统计学意义。在非传染病专科医院中，HBV感染、多胎妊娠、高血压是发生ICP的危险因素；在传染病专科医院中，HBV感染不增加ICP发生风险。HBV感染对孕产妇妊娠期高血压综合征发生没有影响(OR=0.83,95%CI:0.65～1.07,P=0.148)。结论 HBV感染有可能增加孕产妇孕期抑郁的发生风险，可能增加ICP发生风险，应加强对HBV感染孕妇健康宣教与医务人员支持，消除孕产妇对母婴传播焦虑情绪。

• 单位
  首都医科大学附属北京妇产医院