肝硬度值在ALT低于2倍正常值上限慢性HBV感染者肝纤维化中的应用价值

作者：唐伯莹; 杨晴^*; 王岩; 关欣

来源：实用医学杂志, 2019, 35(20): 3168-3172.

• 肝脏硬度
• 肝纤维化
• 肝硬化
• 肝活检
• 慢性HBV感染者
• 丙氨酸氨基转移酶

目的探讨肝硬度值(liver stiffness measurement,LSM)在丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)低于2×正常值上限(2×ULN)的乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)感染者肝纤维化中的应用价值。方法选择2014年3月至2018年7月入住沈阳市第六人民医院的128例ALT持续低于2×ULN并进行肝活检的慢性HBV感染者,所有患者在肝活检前检测了LSM(单位为kPa)以及肝脏生化指标。利用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评价LSM对肝纤维化程度的诊断价值。结果 ALT正常组(<40 U/L)与ALT <2×ULN组(40～80 U/L)的LSM分别在同一肝纤维化分期中差异无统计学意义(P> 0.05)。两组LSM分别在F2、F3、F4不同纤维化分期中差异有统计学意义(P <0.05),LSM与肝组织炎症分级和纤维化分期均有相关性(相关系数为0.572和0.721,P <0.05),但与ALT水平不相关(相关系数0.012,P> 0.05)。LSM诊断肝纤维化(F2～F3)和早期肝硬化(F4)的AUC为0.804和0892,高于模型APRI(Z=3.065和Z=2.053,均P <0.05)。其中以7.9 kPa作为LSM诊断F2～F3的最优界值时,灵敏度为70.6%,特异度为78.4%,准确率为74.5%;以10.3 kPa作为诊断F4的最优界值时,灵敏度92.3%,特异度为73.5%,准确率为77.3%。结论在ALT <2×ULN的HBV感染者中,ALT水平对LSM的影响较小。LSM对F2以上的明显纤维化以及肝硬化具有较高的诊断准确率,适宜临床推广应用。

• 单位
  沈阳市第六人民医院