摘要

目的 分析缺血性心肌病(ICM)和非缺血性心肌病(NICM)的临床特征和预后影响因素。方法 本研究纳入2016年1月至2017年12月在厦门大学附属心血管病医院住院的心力衰竭患者,根据心力衰竭病因分为ICM组和NICM组,对比两组患者的临床特征、预后情况,使用Kaplan-Meier法进行生存分析,并采用COX比例风险回归分别对两组患者全因死亡和心力衰竭再住院的影响因素进行分析。结果 本研究纳入531例心力衰竭患者,剔除12例接受非药物干预及失访的患者,以及93例心力衰竭病因不明的患者,其余患者被分为ICM组(215例)和NICM(211例),平均随访(55.16±6.78)个月。随访期间,ICM组95例(44.19%)患者死亡,其中心脏性死亡65例(68.42%),心脏性猝死(SCD)46例(48.42%);NICM组患者死亡69例(32.70%),其中心脏性死亡47例(68.12%),SCD 31例(44.93%)。Kaplan-Meier生存分析提示ICM组的全因病死率高于NICM组(P <0.05),但两组的心力衰竭再住院无明显差异(P> 0.05)。ICM全因死亡的独立危险因素包括既往心力衰竭住院、重度二尖瓣反流、低T3综合征和NT-pro BNP。NICM全因死亡的独立危险因素包括既往心力衰竭住院、频发室性早搏、LVEF、重度二尖瓣反流、低T3综合征和NT-pro BNP。ICM心力衰竭再住院的独立危险因素包括既往心力衰竭住院、频发室性早搏、左房内径、低T3综合征和NT-pro BNP。NICM心力衰竭再住院的独立危险因素包括心力衰竭病程、非持续室速、左房内径、二尖瓣重度反流、左束支阻滞和NT-pro BNP。结论 ICM和NICM具有不同的临床特征、心力衰竭预后危险因素,与NICM相比,ICM组患者死亡风险更高。

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