急性百草枯中毒治疗后急性肾损伤的高危因素及预后模型构建

作者：兰薇; 陈耀德; 刘建芳; **玲; 吕敏清; 牛红心

来源：西部医学, 2023, 35(12): 1772-1777.

DOI：10.3969/j.issn.1672-3511.2023.12.010

• 百草枯中毒
• 急性肾损伤
• 治疗
• 高危因素
• 预测模型

目的 探究急性百草枯中毒治疗后发生急性肾损伤(AKI)的高危因素，并建立预后风险的预测模型，从而为急性百草枯中毒治疗后出现AKI的高危因素确定及预后效果的预测提供参考。方法 采用回顾性分析方法研究2017年9月—2021年4月因急性百草枯中毒在广州市第十二人民医院住院治疗的患者200例临床资料，依据患者在疗程中是否出现AKI进行分组，对比分析两组患者一般社会学资料、临床指标、疾病史、流行病学资料、影像学检查等临床资料，将其纳入单因素和多因素Logistics回归分析，探究其高危因素。并将多因素Logistics回归分析结果中有统计学意义的指标纳入列线图，建立预后效果的预测预警模型。结果 在200例急性百草枯中毒的患者中，出现AKI的患者为154例，发生率为77.00%。在出现AKI的患者中预后良好者为41例，占26.62%,预后不佳者为113例，73.37%。多因素Logistics回归分析结果显示，年龄(OR=3.547,95%CI:2.108～9.723)、百草枯剂量(OR=12.425,95%CI:5.294～19.837)、中毒至入院时间(OR=8.659,95%CI:4.123～12.346)、APACHEⅡ(OR=4.821,95%CI:2.163～9.825)、合并严重疾病(OR=8.518,95%CI:3.327～11.637)、血浆乳酸(OR=2.225,95%CI:1.037～4.338)、合并酸中毒(OR=3.634,95%CI:2.317～10.527)、合并离子紊乱(OR=3.725,95%CI:1.525～8.658)出现AKI预后不佳的可能性更高，血红蛋白(OR=0.753,95%CI:0.418～0.939)则是急性百草枯中毒AKI预后的保护性因素。结论 中老年人、合并严重疾病的急性百草枯中毒治疗后急性肾损伤患者预后较差；服药量较高、就医时间较晚是急性百草枯中毒后AKI患者预后不佳的独立危险因素，血红蛋白是AKI患者预后的保护性因素。

• 单位
  南方医科大学珠江医院; 广州市第十二人民医院