有创与无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病所致重度呼吸衰竭的随机对照研究

作者：龙威; 王逢强; 陆伟; 丁春梅; 张羽; 何伟

来源：复旦学报(医学版), 2007, 34(02): 288-291.

DOI：10.3969/j.issn.1672-8467.2007.02.029

• 慢性阻塞性肺疾病
• 高碳酸血症性脑病
• 面罩机械通气
• 人工气道机械通气

目的比较有创与无创通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)所致重度呼吸衰竭治疗中的效果。方法我院EICU、RICU收治AECOPD合并重度呼吸衰竭患者52例入选本研究,随机分为面罩机械通气(FMMV)组25例和人工气道机械通气(ETMV)组27例,比较两组患者治疗前后的生理及临床指标。结果机械通气2h后,ETMV组的pH、PaCO2、PaO2、HR、RR、Kelly评分明显改善(P均<0.01),FMMV组仅PaO2、HR、RR出现明显改善(P<0.01,P<0.05,P<0.05),pH、PaCO2、Kelly评分在4h后才出现明显改善(P<0.05,P<0.01,P<0.01);FMMV组的气管插管率为44%;ETMV组的机械通气时间短于FMMV组(P<0.01);两组的住ICU时间、总住院时间、住院病死率没有明显差别(P均>0.05)。结论在治疗AECOPD并重度呼吸衰竭时,ETMV能更快地改善血气指标,逆转高碳酸血症性脑病,机械通气时间短于FMMV;FMMV可使部分患者避免气管插管;接受此两种方法治疗的患者在住ICU时间、总住院时间、住院病死率方面无明显差别。

• 单位
  上海市第五人民医院; 复旦大学