术前肝动脉化疗栓塞对肝细胞癌患者肝移植围手术期安全性及短期预后的影响

作者：马迪; 斯腾飞; 陈拥军; 龚笑勇; 杨奎; 管若愚

来源：中华普通外科杂志, 2018, 33(02): 97-100.

• 肝移植
• 抗肿瘤联合化疗方案
• 预后

目的探讨术前肝动脉化疗栓塞对肝细胞癌患者肝移植围手术期安全及短期预后的影响。方法回顾性分析2006年1月至2016年9月在上海瑞金医院行肝移植手术的51例患者的临床资料,依据术前是否接受过肝动脉化疗栓塞治疗,分为研究组(n=21)及对照组(n=30),观察患者的术后并发症和生存情况。结果两组患者在手术时间(401±72)min比(377±100)min、术中出血(2 785±2 556)ml比(4 199±3 748)ml、术后住院时间(32±16)d比(28±17)d、胆道并发症发生率(9.5%比6.7%)及血管并发症发生率(14.3%比0)比较差异无统计学意义(P>0.05)。尽管研究组术后感染发生率略高于对照组(81%比40%)(P<0.05),但两组术后并发症分级及围手术期死亡率并无统计学差异(P>0.05)。术后肝功能恢复及术后1、2、3年的总体生存率比较,两组患者也大致相同(P>0.05)。研究组患者待肝时间显著长于对照组(P<0.05),且与对照组相比术后免疫失调发生率更低(P<0.05)。结论术前TACE并不会对HCC患者肝移植围手术期安全及短期生存预后造成显著影响。对于部分患者还可显著延长待肝时间,降低因免疫调节失衡引起的并发症。

• 单位
  上海交通大学医学院附属第九人民医院; 上海交通大学医学院附属瑞金医院