T2 mapping评估ST段抬高心肌梗死患者心肌改变的预后意义

作者：崔倩; 何强; 葛夕洪; 高光峰; 刘洋; 于静; 王洪乐; 沈文^*

来源：中华危重病急救医学, 2023, 35(12).

• 横向弛豫时间定量成像
• ST段抬高心肌梗死
• 心肌改变

目的探讨磁共振横向弛豫时间定量成像(T2 mapping)对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者心肌改变的评估作用及预后意义。方法采用回顾性研究方法, 纳入2021年1月至2022年3月天津市第一中心医院收治的30例急性STEMI患者作为试验组, 并选取同期年龄、性别匹配的30例健康志愿者和门诊非特异性胸痛而心脏磁共振(CMR)检查无异常者作为对照组。在明确诊断STEMI后于2周内行CMR检查, 做为首诊参照, 并于6个月后(即慢性心肌梗死, CMI)进行平扫CMR复查。平扫检查包括电影序列、T2加权压脂序列(T2-STIR)、增强前纵向弛豫时间定量成像(T1 mapping)和T2 mapping;增强检查包括首过灌注、钆延迟增强(LGE)及增强后T1 mapping。对比两组间、STEMI心肌梗死前后心肌定量参数;用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估心肌增强前T1值和T2值区分STEMI与6个月后CMI的诊断效能。结果两组间年龄、性别、心率、体质量指数(BMI)等差异均无统计学意义, 具有可比性。试验组患者增强前T1值、T2值及细胞外容积(ECV)均较对照组明显升高〔增强前T1值(ms):1 434.5±165.3比1 237.0±102.5, T2值(ms):48.3±15.6比21.8±13.1, ECV:(39.6±13.8)%比(22.8±5.0)%, 均P<0.05〕。试验组中有12例患者于6个月后复查了CMR平扫, T2-STIR上高信号仍可见, 但范围较急性期减小, 增强前T1值和T2值均较急性期明显减低〔增强前T1值(ms):1 271.0±26.9比1 434.5±165.3, T2值(ms):34.2±11.2比48.3±15.6, 均P<0.05〕。ROC曲线分析得出, 增强前T1值和T2值区分STEMI急性期与CMI的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.71、0.80, 增强前T1截断值为1 316.0 ms时特异度为100%, 敏感度为53.3%, T2截断值为46.7 ms时特异度为100%, 敏感度为73.8%。结论 T2 mapping是诊断急性STEMI患者心肌改变的非侵入式评估手段, 并可对患者预后随访进行评估。

• 单位
  天津医科大学; 天津市第一中心医院