新型冠状病毒肺炎致急性呼吸窘迫综合征的危险因素分析

作者：廖鑫; 刘卫庭; 李再清^*; 王瑶辉; 肖奎^*

来源：国际呼吸杂志, 2020, 40(19): 1457-1462.

• 呼吸窘迫综合征, 成人
• 危险因素
• 新型冠状病毒肺炎
• 临床特征

目的分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的危险因素。方法收集湖南省邵阳市2020年1月23日至2020年3月2日期间报告的COVID-19确诊病例102例进行回顾性分析, 除重要数据缺失(n=7)的患者外, 共纳入95例。以15例ARDS患者为观察组, 80例非ARDS患者为对照组, 比较2组临床特征的差异, 分析该病发生ARDS的危险因素。结果 95例COVID-19住院患者, 男47例(49.5%), 女48例(50.5%), 年龄(43.4±16.3)岁;重型/危重型患者共23例(24.2%), 发生ARDS的患者15例(15.8%), 其中死亡患者2例, 病死率为13.3%(2/15)。与非ARDS组相比, ARDS组患者年龄更大, 呼吸频率更快, 急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分更高, 合并高血压的比例更高, 并发细菌感染、休克、急性肾功能不全、急性心功能不全的比例高, 差异均有统计学意义(P值均<0.05)。与非ARDS组相比, ARDS组淋巴细胞计数更低, 而白细胞计数、中性粒细胞计数、尿素氮、肌酐等升高更明显, C-反应蛋白和降钙素原超过正常值上限的比例更高, 差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论高龄、高APACHE Ⅱ评分、低淋巴细胞计数, 合并高血压, 并发细菌感染、休克、急性肾功能不全、急性心功能不全是发生ARDS的高危因素。

• 单位
  中南大学湘雅二医院; 邵阳市中心医院; 南华大学