骶椎椎板发育及骶椎隐性脊柱裂发生率年龄变化规律的多层螺旋CT影像研究

作者：王桂枝; 李建明^*

来源：中华解剖与临床杂志, 2023, 28(05).

• 隐性脊柱裂
• 骶椎
• 多层螺旋CT
• 容积再现
• 发育规律

目的探讨基于多层螺旋CT(MSCT)影像的国人骶椎椎板发育情况, 以及骶椎隐性脊椎裂(SBO)发生率随年龄变化的规律。方法横断面调查分析2020年1月—2021年11月广州市妇女儿童医疗中心和广州市干部健康管理中心共1 197例非骶尾椎疾病受检者的下腹部MSCT影像资料, 其中男692例、女505例, 年龄2 d～48岁。1 197例按年龄分为新生儿组(≤1个月, 23例)、婴儿组(>1个月～1岁, 83例)、幼儿组(>1～3岁, 202例)、学龄前组(>3～6岁, 345例)、学龄组(>6～12岁, 457例)、青春期组(>12～18岁, 67例)和成人组(>18～48岁, 20例)7组。患者均行MSCT容积扫描, 采用标准算法对骶尾椎行容积再现(VR)成像。观察指标:(1)1 197例受检者中选择研究后期纳入的636例观察各年龄段受检者S1～S5骶椎椎板、棘突发育情况。(2)在1 197例受检者中对比各年龄段组受检者SBO发生情况及S1～S5不同椎体缺裂发生情况。结果 (1)新生儿期69.6%(16/23)S1～S4椎板骨化中心已分化发育为椎弓根和椎板, 并在婴儿期完成;S5椎板的骨化始于婴儿期, 99.0%(208/210)在学龄前期完成, 但从学龄期至青春期1.5%(4/265)的S5椎板骨化中心未进一步分化发育为椎弓根和椎板并最终闭合。S1～S4椎板、棘突的融合始于婴儿期, 并随着年龄的增长而逐渐增加;学龄前期S1～S4椎板、棘突的全融合率分别为3.3%(7/210)、1.0%(2/210), 成人后全融合率分别为95.0%(19/20)和85.0%(17/20)。(2)7组骶椎SBO总体发生率随年龄的增长而逐渐下降, 差异有统计学意义(χ2=630.95, P<0.001);从新生儿组至学龄期组, 骶椎SBO发生率的组间两两比较差异均无统计学意义(P值均>0.05);青春期组、成人组与其余各组间比较, 以及青春期组与成人组, SBO发生率差异均有统计学意义(P值均<0.05)。(3)S1～S5的缺裂发生率由高至低依次为S5(97.7%, 1 169/1 197)、S4(85.9%, 1 028/1 197)、S1(65.7%, 786/1 197)、S3(63.7%, 762/1 197)、S2(47.3%, 566/1 197), 骶椎缺裂发生率差异有统计学意义(χ2=933.82, P<0.001)。结论 S1～S4骶椎椎板的骨化始于新生儿期, 学龄前期完成椎弓根和椎板的分化;椎板的闭合始于婴儿期, 跨越青春期, SBO发生率随年龄的增长而降低。S5骶椎椎板的发育无明显的年龄规律。

• 单位
  广州市妇女儿童医疗中心