胸部创伤伴股骨骨折髓内钉与钢板治疗的系统评价

作者：蒋猛; 白祥军; 易成腊; 宋先舟

来源：创伤外科杂志, 2012, 14(05): 423-426.

• 胸部损伤
• 股骨骨折
• 髓内钉
• 内固定

目的对髓内钉与钢板治疗股骨骨折合并胸部损伤患者的肺部并发症、重症监护时间及死亡风险进行系统评价。方法计算机检索EMBASE、PUBMED、OVID、Cochrane协作网肌骨创伤组实验数据库、CNKI、万方数据库等,并辅以手工检索,收集所有关于髓内钉与钢板治疗股骨骨折合并胸部损伤患者的临床随机对照试验(RCT),根据Jadad量表评价纳入研究的方法学质量,并采用RevMan 5.0对结果进行Meta分析。结果共纳入2组研究,包括263例股骨骨折合并胸部损伤患者。Meta分析结果显示,髓内钉与钢板内固定相比,肺部并发症发生率[RR=0.339,5%CI=(0.025,.82),P=0.45]、死亡风险[RR=1.36,95%CI=(0.19,9.76),P=0.76]以及重症监护时间[MD=-2.00,95%CI=(-10.77,6.76),P=0.65]差异并无统计学意义。结论对于股骨骨折合并胸部创伤的多发伤患者,骨折内固定方法的选择不会影响其肺部并发症发生率、死亡风险及重症监护时间,但由于纳入的随机对照临床试验较少,结果可能存在一定的偏倚,尚需临床观察进一步证实。

• 单位
  华中科技大学同济医学院附属同济医院