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摘要
目的评价竖脊肌平面阻滞联合全身麻醉用于腹腔镜胰十二指肠切除术患者的优化效果。方法择期行腹腔镜胰十二指肠切除术患者68例, 性别不限, 年龄18～64岁, BMI 18～24 kg/m2, ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。采用随机数字表法分为2组(n=34):全身麻醉组(G组)和竖脊肌平面阻滞联合全身麻醉组(EG组)。E组全身麻醉诱导前在超声引导下行竖脊肌平面阻滞, 两侧分别注入0.375%罗哌卡因20 ml。2组采用全凭静脉麻醉。术毕行PCIA, 配方:舒芬太尼1.5 μg/kg用生理盐水稀释至100 ml, 背景输注速率3 ml/h, PCA剂量2 ml, 锁定时间5 min, 镇痛至术后24 h, 维持静态VAS评分≤4分。VAS评分>4分时, 静脉注射舒芬太尼0.1 μg/kg补救镇痛。记录气管拔管时间和术中心血管事件发生情况;记录术中和术后24 h内舒芬太尼用量;记录术后镇痛泵首次按压时间和术后24 h内镇痛泵有效按压次数;记录首次排气时间、首次下床时间及术后住院时间;记录术后24 h内恶心呕吐、烦躁及呼吸抑制等不良反应的发生情况。结果与G组比较, EG组患者术中高血压和心动过速的发生率降低, 气管拔管时间缩短, 术中和术后24 h内舒芬太尼用量减少, 镇痛泵首次按压时间延长, 术后24 h内PCIA有效按压次数减少, 术后首次排气时间、首次下床时间和住院时间缩短, 术后24 h内恶心呕吐、烦躁及呼吸抑制的发生率降低(P<0.05)。结论相对于单纯全身麻醉而言, 竖脊肌平面阻滞联合全身麻醉用于腹腔镜胰十二指肠切除术患者, 有助于实现低阿片类药物麻醉模式, 更有利于术后痛敏反应的抑制和术后早期康复。
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单位吉林大学第一医院
