强直性脊柱炎合并下颈椎骨折脱位患者的手术治疗

作者：汪雷; 宋跃明; 刘浩; 刘立岷; 龚全; 李涛; 曾建成; 孔清泉

来源：中国骨与关节杂志, 2014, 3(10): 745-750.

• 脊柱炎,强直性
• 脊柱骨折
• 矫形外科手术
• 外科手术
• 颈椎

目的探讨强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)合并下颈椎骨折脱位的临床特点及手术治疗要点。方法 2010年2月至2013年12月,我科共收治21例AS合并脊柱骨折患者,其中下颈椎骨折7例(C56椎骨折脱位1例,C6-7骨折脱位6例):男6例,女1例,年龄平均47.8(4052)岁。对7例均行手术治疗,采用单纯前路植骨融合内固定手术治疗1例,单纯后路手术长节段固定融合术治疗1例,前后联合入路手术治疗5例。结果 7例术后获得平均18.2(634)个月随访。术中术后均未出现神经损害症状加重情况,手术切口均Ⅰ期愈合;术后脑脊液漏1例,换药对症处理2周后愈合。1例C5-6椎骨折脱位患者行前路手术后第2天出现内固定移位,急诊行前后联合入路翻修术;6例术后神经功能较术前明显改善,1例无明显改善(术前为Frankel B级)。随访期间均达骨性融合,未出现内固定松动断裂移位现象。结论 AS脊柱骨折好发于颈胸交界区,大多合并有脊髓损伤,手术方式上宜行前后联合入路复位固定或后路长节段固定植骨融合术,术中应先充分减压后再精细复位,避免加重神经损伤。

• 单位
  四川大学华西医院