血液透析动静脉内瘘功能的影响因素及预测模型的建立

作者：肖剑; 马良

来源：中国中西医结合肾病杂志, 2021, 22(03): 242-245.

• 血液透析
• 动静脉内瘘
• 影响因素
• 预测模型

目的:探讨维持性血液透析(MHD)患者动静脉内瘘功能的影响因素,并建立功能评估的预测模型。方法:选择本院血液净化中心使用自体动静脉内瘘(AVF)的MHD患者84例,根据内瘘血流量是否达标分为对照组和试验组,收集并记录患者一般资料及相关实验室检查结果进行统计学分析。结果:单因素分析显示两组间在是否合并糖尿病、是否应用抗血小板聚集药中存在差异,试验组的脉压指数、内瘘穿刺次数、穿刺时间、血红蛋白、血磷、钙磷乘积、体质量变化率均明显高于对照组(P<0.05),不同年龄、性别、透析频率的患者内瘘血流量达标情况差异无统计学意义(P>0.05),两组间在血小板、胆固醇、白蛋白、血钙方面差异无统计学意义(P>0.05);多因素logistic回归分析显示体质量变化率、钙磷乘积、穿刺次数及是否合并糖尿病是内瘘血流量是否达标的独立危险因素(P<0.05)。根据logistic回归分析结果中连续变量钙磷乘积、体质量变化率、穿刺次数绘制ROC曲线,结果显示体质量变化率、钙磷乘积、穿刺次数对内瘘功能的判断具有一定的临床意义。结论:影响维持性血液透析患者内瘘功能的独立危险因素有体质量变化率、钙磷乘积、内瘘穿刺次数、是否合并糖尿病。较高的体质量变化率、较高的钙磷乘积、较多的内瘘穿刺次数及合并糖尿病均可引起内瘘功能的下降。当体质量变化率达到4.64%、钙磷乘积达到88.80 mg/dl、穿刺次数达到278.75时内瘘有失功的可能。

• 单位
  肥城市人民医院