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摘要
目的探讨局部皮下筋膜蒂V-Y皮瓣在面部皮肤缺损修复中的应用和效果。方法回顾性分析2012年3月—2021年4月广东省中西医结合医院耳鼻喉科收治并行面部V-Y皮瓣修复的患者23例, 其中男性14例, 女性9例, 年龄45～85岁。病变部位包括面颊部12例(4例涉及下睑), 鼻部4例, 唇部3例, 颞部2例, 颏部2例。病理诊断包括基底细胞癌7例, 鳞状细胞癌2例, 恶性黑色素瘤1例, 皮肤角化病7例, 皮内痣3例, 毛母质瘤1例, 混合瘤1例, 表皮囊肿1例。根据缺损部位设计合适的皮下筋膜蒂V-Y皮瓣进行修复。总结该皮瓣的血供优势、成活率及不良事件的发生情况;应用χ2检验对不同类型患者的观察结果进行统计学分析。结果 23例均经手术切除原发病灶, 术中冷冻病检尽量取得切缘阴性, 本组有1例多次切除后仍有1个切缘阳性。缺损面积14 mm×12 mm～59 mm×54 mm。全组皮瓣均成活。本组出现的不良事件是"Y"形三臂会合处及附近表皮少部分坏死结痂共4例, 经湿敷、换药后脱痂愈合;其余患者创面一期愈合。不良事件的发生率上根据皮瓣的双蒂与单蒂(4/19比0/4)、良性病变与恶性病变(4/13比0/10)以及患者有基础病与无基础病(1/6比3/17)进行比较差异均无统计学意义(χ2值分别为0.98、3.56、0.01, P值均>0.05)。全组无裂开、血肿、睑外翻、唇部变形等并发症。良性患者随访3个月以上;恶性肿瘤患者随访6～36个月, 无复发。结论对于面部中小型缺损的修复, 如处理恰当, V-Y皮下筋膜蒂皮瓣有可能成为"不易坏死"的局部皮瓣。
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单位广东省中西医结合医院
