同型半胱氨酸与脑梗死及颈动脉斑块的关系研究

作者：李欣; 王艳青; 孙彦杰; 段瑞生

来源：现代中西医结合杂志, 2021, 30(33): 3669-3682.

• 脑梗死
• 颈动脉斑块
• 血同型半胱氨酸
• 危险因素

目的研究血清同型半胱氨酸(Hcy)与脑梗死及颈动脉斑块形成的关系,为脑梗死及颈动脉斑块形成的预防及治疗寻求理论依据。方法选取石家庄长城中西医结合医院2014年12月—2018年12月收治的急性脑梗死住院患者120例为脑梗死组,在门诊健康体检健康者70例为对照组。脑梗死组根据颈动脉彩超检查结果分为脑梗死斑块组(又分为稳定斑块组和易损斑块组)及脑梗死无斑块组。记录所有研究对象性别、年龄,测量血压,抽取晨起空腹静脉血测定Hcy、空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)、尿酸(SUA)水平。比较脑梗死组与对照组、脑梗死斑块组与脑梗死无斑块组上述各指标的差异,对稳定斑块组和易损斑块组血清Hcy水平进行比较,Logistic回归分析各指标与脑梗死及脑梗死颈动脉斑形成的关系。结果与对照组比较,脑梗死组SBP及Hcy、FPG、TG、TC、LDL-C、SUA水平均明显升高(P均<0.05),HDL-C水平明显降低(P<0.05),2组ApoA1、ApoB水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。与脑梗死无斑块组比较,脑梗死斑块组SBP及Hcy、FPG、TG、TC、LDL-C水平均明显升高(P均<0.05),HDL-C水平明显降低(P<0.05),2组ApoA1、ApoB、SUA水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。易损斑块组血清Hcy水平明显高于稳定斑块组(P<0.05)。血清Hcy水平是脑梗死的影响因素(OR=1.17,P<0.05),也是脑梗死患者颈动脉斑块形成的影响因素(OR=4.67,P<0.05)。结论高Hcy血症是脑梗死及颈动脉斑块形成的独立危险因素;Hcy水平增高可间接反映颈动脉斑块性质,其水平越高颈动脉斑块稳定性越差。

• 单位
  河北省中医院; 河北医科大学第二医院; 河北省人民医院