白蛋白-胆红素分级评估肝癌患者疗效和预后的研究进展

作者：李曦; 商消; 马筱慧; 王楠娅^*

来源：肿瘤代谢与营养电子杂志, 2021, 8(05): 558-563.

• 白蛋白-胆红素
• 分级
• 肝细胞癌
• 疗效
• 预后

肝细胞癌(HCC)是全球最常见的恶性肿瘤之一,而我国肝癌的发病率和死亡率均居世界首位。目前HCC的治疗手段多样,其中包括外科手术治疗(肝切除、肝移植)、局部消融治疗、介入治疗、放射治疗、免疫治疗、靶向治疗以及化疗等。但这些治疗措施对患者的肝功能均有一定要求,因为各类治疗均可能对肝癌患者的肝功能带来损伤,而部分肝癌患者发现时已处于晚期,本身即存在肝功能不全。因此,建立一个简单有效的可评估HCC患者肝功能的模型,以指导其临床疗效及预后是非常必要的。Child-Pugh评分是目前临床上最常用的评估肝功能的方法,并被纳入BCLC分期系统指导HCC患者的临床治疗和评估预后。但其包含的5个指标,白蛋白、总胆红素、肝性脑病、腹水和凝血酶原时间未区分权重大小,且腹水、肝性脑病的主观性较强,此外白蛋白和腹水也是互相影响的因素,从而降低了评分的客观性和精确性。白蛋白-胆红素(ALBI)分级是近年来提出的评估肝功能的新方法,仅包含白蛋白和胆红素两项客观指标,更简单客观。具体计算公式为ALBI=(log10胆红素×0.66)+(白蛋白×-0.085),根据得分将HCC患者分为3个等级,ALBI 1级:ALBI≤-2.60,ALBI 2级:-2.60-1.39,分级越高,肝功能越差。近年来,ALBI在评估HCC患者疗效和预后方面的作用已得到普遍验证。本文就ALBI分级分别在经肝移植、肝切除、肝射频消融、肝动脉化疗栓塞及靶向、免疫治疗的HCC患者疗效和预后评估中的应用,以及ALBI分级与其他分期系统联合评估HCC患者的预后等方面进行了综述。

• 单位
  吉林大学